根治幽門螺桿菌，別忘修復胃黏膜

原標題：根治幽門螺桿菌，別忘修復胃黏膜

文/圖 大河健康報記者 吳文可

幽門螺桿菌感染是一個緩慢而持續的過程，它不但會造成患者胃黏膜的持續性損害，還與多種消化道疾病的發生、發展密切相關。

鄭州大學第五附屬醫院消化內科夏興洲主任認為，在進行幽門螺桿菌根除治療的同時或除菌后，需要注意幽門螺桿菌感染造成的胃黏膜損傷的恢復治療。

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幽門螺桿菌感染

是慢性萎縮性胃炎的重要誘因

在夏興洲主任的門診上，經常可以見到因為感染幽門螺桿菌慕名前來就診的患者，郭先生也是其中一位。

郭先生告訴大河健康報記者：“我先后兩次到不同醫院根除治療幽門螺桿菌，花錢不少，但幽門螺桿菌還是沒有根除，當時就不想治了。”

后經朋友介紹，郭先生得知夏主任在幽門螺桿菌根除治療方面有非常豐富的經驗，便慕名來到鄭大五附院。

從郭先生的胃鏡檢查報告中夏興洲主任發現，郭先生患有慢性萎縮性胃炎。慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少，胃黏膜變薄，胃黏膜基層增厚，伴“幽門腺化生”和“腸腺化生”或以不典型增生為特征的慢性消化系統疾病。

夏興洲主任介紹，幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的重要發病原因之一，60%~90%的慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜中可培養出幽門螺桿菌。

通過問診得知，郭先生有兩次幽門螺桿菌根除治療失敗史，夏興洲主任建議他先進行藥敏試驗、基因多態性檢查、耐藥基因檢測、幽門螺桿菌球變檢測等，對郭先生的情況進行詳細評估，根據評估結果再制訂個體化精準治療方案。

兩周后，根據郭先生的檢查結果，夏興洲主任為他制訂了個體化精準治療方案，并再三叮囑按醫囑用藥，在十四天后進行下一步治療。

對此郭先生十分不解：“已經進行了十四天的幽門螺桿菌根除治療，為什么還要來治療？要治啥？”

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治療后

還需重視修復胃黏膜損傷

夏興洲主任介紹，幾乎所有幽門螺桿菌感染者都存在慢性活動性胃炎，15%~20%的幽門螺桿菌感染者會發生消化性潰瘍，5%~10%的幽門螺桿菌感染者會發生消化不良。

這是因為幽門螺桿菌感染會造成患者胃黏膜的持續性損害，郭先生也正因此才會患有慢性萎縮性胃炎。

《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》（以下簡稱《報告》）推薦，一旦確診幽門螺桿菌感染應立即進行幽門螺桿菌根除，除非有抗衡因素影響。

進行幽門螺桿菌根除治療后，雖然能清除患者體內的幽門螺桿菌，但幽門螺桿菌感染造成的損傷已經存在，需要進行針對治療，避免出現更嚴重的情況。

“如果人體比作一座堤壩，幽門螺桿菌這群白蟻在堤壩上蛀了一個小孔，雖然我們的治療將白蟻清除了，但它蛀的孔還在，如果我們不進行修復，‘千里之堤毀于蟻穴’不是沒有可能。”夏興洲主任說。

另外，胃腸微生態平衡在消化、吸收、代謝、免疫以及抑制病原菌定植等過程中起重要作用，其結構或功能的紊亂可導致多種疾病發生。

但目前幽門螺桿菌根除治療中最常用的方法是《報告》推薦使用的“鉍劑+PPI+兩種抗菌藥物”組成的四聯療法。其中所使用的四環素、呋喃唑酮、克拉霉素等抗生素會導致胃腸道菌群紊亂，破壞胃腸道微生態平衡，影響胃腸道功能。

因此，夏興洲主任強調，在進行幽門螺桿菌根除治療的同時或治療后，還要注意患者胃黏膜的修復及恢復患者的胃腸道菌群平衡，并建議根除幽門螺桿菌后還要到正規醫院進行隨訪治療。

專家簡介

夏興洲

鄭州大學第五附屬醫院消化內科主任，教授，主任醫師，碩士生導師。

中華醫學會河南分會消化學會副主任委員。中華醫學會河南分會微生態學會常務委員，中華醫學會河南省中西醫結合學會消化內鏡分會副主任委員。

擅長消化道早癌篩查，難治性幽門螺桿菌診治，胃癌的臨床與基礎研究，胃食管反流病、重癥胰腺炎規范化治療。

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