25歲小伙劇烈胸痛卻查不出原因，醫生讓他摘下口罩，瞬間破案
25歲的小魯（化名）是個高大挺拔的小伙子，剛到浙江杭州工作1年，平時身體蠻健康。
但是最近1周來，不知道怎么了，胸痛，一吃飯一喝水就痛，還挺劇烈的。但沒有咳嗽，也沒有胸悶氣急。
發病第2天，他就去了家附近的醫院檢查，查了心臟沒有問題，醫生沒有配藥只是讓回去觀察。
可過了兩天，疼痛依舊，于是小魯又做了一次檢查，查了胸部CT也沒有問題，醫生給配了點藥仍舊讓回家觀察，然而胸痛還是沒有改善。
這天，他剛好去下沙，吃中飯時感覺疼痛難忍，便來到浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區，這是他就診的第三家醫院了，并沒有抱很大希望，咨詢過導醫臺后便來到了消化內科。
他走進消化內科王瑜主治醫師的診間，還是像往常一樣回答著醫生關于胸痛的問題和自己做過的檢查情況。
突然，王瑜醫生說道：“你把口罩摘了我看看，你是不是長痘痘？”
原來，在小魯剛進診室的瞬間，王瑜醫生就依稀發現他臉上似乎有痘痘，疫情期間大家都戴著口罩，也沒太在意，但是小魯病情一描述，王瑜醫生想到了什么，這才讓摘了看看。
小魯口罩一摘，確實好多痘痘。
王醫生：“你是不是在吃治療痘痘的藥物？”
小魯：“是啊，醫生，你怎么知道？不過藥名我不記得了。”
王醫生：“你再想想，是不是叫多西環素？”
小魯：“對對，就是多西環素�！�
聽到小魯的回答，王瑜醫生頓時覺得破案了：“我知道了，你很可能是這個藥物引起的食道潰瘍所引發的胸痛，我遇到好幾個了，我建議你做個胃鏡確定下，然后先用藥。”
“仔細想想，我確實是吃了藥之后才開始胸痛的，醫生你真是太厲害了，終于知道原因了！”小魯趕緊去配了藥，預約了胃鏡。
很快，小魯完成了內鏡檢查，結果確實符合藥物性潰瘍。吃了藥之后，小魯胸痛的癥狀有明顯改善。
無獨有偶。19歲的小林（化名），半個多月前也出現了胸痛的癥狀，來到邵逸夫醫院下沙院區急診就診，排除心臟方面的疾病后，急診醫生安排他做了胃鏡，發現有食道潰瘍，進而轉診到消化內科。
看小林食道潰瘍的形狀不像是由腫瘤、淋巴瘤等特殊疾病造成，反倒是像腐蝕性的潰瘍，接診的王瑜醫生追問病史，了解到胸痛前，小林一直有維生素C服藥史，“服藥的方式不對，一兩口水吞服，吃完藥后直接躺床上，藥物本身或分解產物的腐蝕作用容易造成食管損傷。”王瑜醫生說。
用藥小知識
邵逸夫醫院消化內科主任曹倩主任醫師介紹：多西環素是應用廣泛的四環素類抗生素，婦產科、皮膚科、泌尿外科、消化內科等科室都有涉及，食管損傷是其副作用的一種。
如果藥片口服后通過食管的時間長，藥物本身或分解產物的腐蝕作用更容易造成食管損傷，因此這種藥物損傷與不恰當的服藥方式密切關系，比如用一點點水就把藥吞下去、吃完藥馬上就平躺下等。
“患者如需服用多西環素，我們建議站著服藥并多喝水，服藥后30分鐘內不要躺下，可與食物、牛奶或碳酸飲料同服�！�曹倩主任表示。
此外，服用多西環素還需要注意
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- 編輯：王麗
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