最新高血壓指南修改，降壓目標(biāo)不限于140/90！你的血壓達(dá)標(biāo)沒？

據(jù)武漢晚報(bào)報(bào)道，25歲的小斌（化名）在跑業(yè)務(wù)時(shí)突然癱倒在地，被送往醫(yī)院搶救，CT結(jié)果提示“左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血”。

“他血壓高達(dá)268/140。”亞心總醫(yī)院趙斌杰主任表示，年輕人腦出血，原因在于他們認(rèn)為自己還年輕，扛得住，結(jié)果血壓控制不理想。

果不其然，小斌醒后坦言，自己一直認(rèn)為吃降壓藥是老人的事，沒想過會(huì)有這樣的后果，真的很后悔。

“高血壓沒感覺，不表示沒危險(xiǎn)，等有嚴(yán)重癥狀時(shí)往往來不及了。一般情況下，高血壓要終身服藥?！壁w主任語重心長(zhǎng)地勸告小斌。

一、專家：血壓超130/80，血管就會(huì)變硬！

近日，上海瑞金醫(yī)院寧光院士團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，與血壓正常的人相比，血壓在130-139/80-89的人，動(dòng)脈硬化進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)增加148%。其中，在年齡40-59歲的人群中，血壓越高，動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，收縮壓對(duì)動(dòng)脈硬化的影響比舒張壓更大。其中，收縮壓在130-139的人，動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)比收縮壓小于120的人增加103%。

隨訪期間血壓變化相關(guān)的肱踝脈搏波傳導(dǎo)速度增加風(fēng)險(xiǎn)

血管硬化，也稱粥樣硬化。形象地說，血管內(nèi)壁沉積的雜質(zhì)就像粘稠的粥一樣，導(dǎo)致管壁慢慢硬化，失去了彈性。

臨床上，血管硬化與心腦血管疾病密相關(guān)，是高血壓、高血脂、腦血栓、心絞痛、心肌梗死等病的“元兇”。

二、降壓標(biāo)準(zhǔn)修改，你屬于哪種？

去年5月，國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）制定了世界范圍內(nèi)適用的《ISH2020國(guó)際高血壓實(shí)踐指南》，以實(shí)用的形式定制了高血壓“基本標(biāo)準(zhǔn)”和“最佳標(biāo)準(zhǔn)” 兩種管理標(biāo)準(zhǔn)。

近日，《國(guó)家基層高血壓防治管理指南2020版》正式發(fā)布。為了保證時(shí)效性和科學(xué)性，指南對(duì)管理要求、血壓測(cè)量、降壓目標(biāo)值、綜合干預(yù)管理等內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整。

根據(jù)我國(guó)的降壓標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于一般的高血壓患者來說，降壓目標(biāo)應(yīng)在140/90 mmHg以下；對(duì)于合并其他疾病如糖尿病、慢性腎臟疾病、冠心病等的患者來說，如果耐受較好，降壓目標(biāo)應(yīng)在130/80 mmHg以下。

對(duì)于年齡在65-79歲的患者來說，降壓目標(biāo)應(yīng)在150/90 mmHg以下，如果耐受較好，可以將降壓目標(biāo)定在140/90mmHg以下。對(duì)于年齡在80歲以上的患者，降壓目標(biāo)應(yīng)在150/90 mmHg以下。

與我國(guó)的降壓標(biāo)準(zhǔn)相比，國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）更加嚴(yán)格。基本目標(biāo)為血壓至少降低20/10mmHg，最好是在140/90mmH以下。

對(duì)于年齡在65歲以下的患者來說，如果耐受良好，目標(biāo)血壓值應(yīng)在130/80mmH以下，但應(yīng)在120/70mmH以上。對(duì)于65歲以上的患者來說，如果耐受良好，目標(biāo)血壓值應(yīng)在140/90mmH以下。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)之爭(zhēng)，讓不少人發(fā)出疑問：強(qiáng)化降壓真的有必要嗎？

有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年高血壓患者來說，強(qiáng)化降壓可以降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)高血壓人群的治療率為73%，我國(guó)僅為30%左右。此外，美國(guó)的高血壓控制率高達(dá)61%，我國(guó)僅為7.2%。

雖然從數(shù)據(jù)來看，美國(guó)的高血壓治療率和控制率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我國(guó)，但是由于國(guó)情不同，再加上高血壓具有特異性和復(fù)雜性，所以是否需要強(qiáng)化降壓，還有待研究。

但可以明確的是，高血壓的治療應(yīng)以個(gè)性化治療為前進(jìn)方向。

三、不想腦出血，3種食物最好別碰

高血壓是腦出血的最重要的危險(xiǎn)因素，不想腦出血，以下幾種食物最好少碰：

1.高鹽食物

高鹽食物中含有大量的食鹽，食鹽的成分是氯化鈉，攝入過多的鈉，會(huì)導(dǎo)致體液過多，增加血容量，從而使血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)。所以，高血壓患者不宜攝入過多的鹽，每日攝入鹽量應(yīng)控制在6g以下。

主要做法有：少吃咸菜、酸菜、咸魚等鹽腌的食物，少吃用發(fā)酵法制作的面食，少吃皮蛋、香干、豆腐腦、脫水香菜、茼蒿等含鈉較高的食物。

此外，通過多攝入海帶、紫菜、山藥、馬鈴薯等鉀含量豐富的食物，可以置換體內(nèi)多余的鈉。

2.高油食物

高油食物單位能量高，而且難以消耗，不僅容易造成體重超標(biāo)和肥胖，還會(huì)增加血液中的膽固醇，使血管越變?cè)秸罱K導(dǎo)致“三高”。

此外，研究還發(fā)現(xiàn)，高油食物與心臟病、糖尿病等疾病密切相關(guān)。

科學(xué)“減油”，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)烹調(diào)油，同時(shí)每天攝入的烹調(diào)油量不超過25-30g，還要堅(jiān)持家庭定量用油，控制油量。多用蒸、煮、燉等少油烹調(diào)方法，以及少吃油炸食品、少用動(dòng)物脂肪等。

3.高糖食物

當(dāng)身體攝入過多的糖分時(shí)，多余的糖分就會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪，導(dǎo)致血脂升高、肥胖，加重高血壓病情。同時(shí)，糖分?jǐn)z入過多，還會(huì)升高胰島素，使血壓高居不下。

根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》，每人每天攝入的糖分應(yīng)控制在25g以下。遠(yuǎn)離高糖食物，應(yīng)做到：做飯時(shí)少放糖、不喝或少喝含糖飲料、用水果代替零食等。

高血壓對(duì)健康的危害不是一兩句話能說清楚的，從本質(zhì)上講，高血壓也是一種生活方式病，只要我們養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和良好的生活方式，血壓就不會(huì)異常。即使血壓異常，也要積極調(diào)整生活方式，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，輔以藥物控制血壓。

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