“疼得發瘋，甚至想死！”到了癌癥晚期，患者只能活活痛死？

在醫院里，腫瘤病房是最壓抑的存在，因為住在這里的每一天，他們都不得不面對死亡。

與其它疾病相比，癌癥晚期的最后一程并不安詳，他們有的無比痛苦，有的寧愿早日離去……

01

我是一個非常熱愛生活的人，但是自從檢查出患了彌漫大B細胞淋巴癌后，面對癌癥引起的腹痛，真的動過不如就這樣死去的念頭，那是人生中第一次體會到人真的可以疼到哀嚎，疼得發瘋，甚至想死！

在查出病的一周前只是腹痛，很快就發展到疼得無法睡覺，幾乎是一天一夜無眠。

后來，疼痛發展到了頂峰，尤其到了晚上會更加痛。止痛也從剛入院的普通止疼藥，再到阿片類，最后到兩小時注射一次嗎啡。

每個夜晚都好像是在地獄中掙扎，每晚都是痛苦呻吟到哭喊出來，疼到無法躺下，整整一個月都沒有在床上睡過一晚。

02

頭痛了五六年，一直沒有查出原因。最近在爬山時意外摔倒導致骨折，在拍片時發現患了骨瘤。

平常頭痛的時候，雖然不是巨痛，但是卻分分秒秒都在痛，根本沒有清醒的時候。

高中時頭痛到字都看不清，感覺自己的世界天崩地裂，但一直沒有找到病因。直到大學，頭痛依然一刻不停，有時候上課疼得無法忍受，只能一個人趴在座位上哭。

多少個日日夜夜，這種慢慢散發出來的痛讓我感受到了人世間最殘忍的刑罰，比起死亡，我更怕癌痛！我寧愿一次接受短暫的劇痛，也無法承受這種沒有盡頭的灰暗世界。曾經想過結束這痛苦的生命，但是想到父母，又于心不忍。

03

我是一名三甲醫院癌癥科室的醫護人員，我記得很多患者，他們痛苦的樣子在我心中無法散去。

207床，是一個和我一樣年紀的年輕人，胃癌晚期。有一天晚上值班時被他叫醒好幾次，因為他說痛得受不了，讓我再開一針止痛藥，從一開始的止痛片，到后來的克羅寧、杜冷丁，止痛效果越來越差，我只能提高藥物級別。

到了凌晨三點的時候，他又痛得受不了，讓我開多幾支效果強的止痛藥，我無奈地開了3支杜冷丁，交代其他護士他實在受不了時就給他打一支。到第二天早上查房時，發現3支都已經打完了。

一、癌痛，不僅僅是生理痛

引起癌痛的原因復雜多樣，基本上可以分成三類： 腫瘤壓迫、侵犯局部組織或轉移引起的腫瘤相關疼痛；放療、手術等其它醫療操作引起的和治療相關的疼痛；癌癥患者的其它并發癥和心理因素等非癌癥因素所引起的疼痛。

目前，癌癥引起的相關慢性疼痛已經成為一類獨立疾病，在癌癥治療過程中，大約有60%的患者會出現疼痛癥狀，晚期癌癥患者發生疼痛的比例更是高達64%，不過，癌痛的程度并不等同于病情的嚴重程度，比如25%的新發癌癥患者、59%的治療中患者和33%的治愈患者，都有可能存在癌痛。

癌痛并不是一般的身體痛楚，而可能是方方面面的，其中包括：軀體、心理、精神和社會方面的疼痛。

1、軀體上的疼痛：比如乳腺癌容易出現骨轉移而引起骨痛；肺癌會直接侵犯胸膜而引起胸痛；腦瘤細胞會導致大腦積水，導致劇烈的頭痛。

2、心理上的疼痛：癌痛不僅僅是軀體痛，更會帶來心理上的抑郁、恐懼、憤怒、焦慮和孤獨等，會合并植物神經功能失調引起失眠、疲乏，進而加重癌痛；

3、精神上的痛苦：癌痛還會影響患者的社會性角色，使患者不愿意社交，自我封閉，痛苦的心理狀態會使癌痛更難緩解，成為很難打破的惡性循環。

二、如何緩解患者的痛苦？

根據世界衛生組織（WHO）“癌痛三階梯鎮痛治療”的原則，在治療患者的癌痛時要根據患者的疼痛程度，要有針對性地去選擇不同強度的鎮痛藥物。

對于疼痛的分級，可以采用數字評分法來進行分級，對于評分≤3分的輕度疼痛患者，可以采用非甾體消炎鎮痛藥物，或者低劑量的阿片類藥物；

對于評分在3~7分之間的中度疼痛患者，可以選用弱阿片類藥物，或低劑量強阿片類藥物，還能聯合非甾體消炎鎮痛藥物和輔助鎮痛藥物；

評分大于7分的重度疼痛患者優先選擇強阿片類鎮痛藥，并能聯合非甾體消炎鎮痛藥物和輔助鎮痛藥物。

此外，還要根據患者的個體差異實施個體化用藥方案，比如晚期癌癥患者長期用阿片類的鎮痛藥，在嚴密監測不良反應的情況下，要根據個體對阿片類鎮痛藥的耐受程度來決定藥物的劑量。同時還要鑒別是否有神經病理性疼痛和骨轉移疼痛，來決定用藥的方案。

三、姑息治療，不是安樂死

在癌癥晚期，可能很多患者都會接受姑息治療，很多人認為姑息治療就是放棄治療或安樂死，事實上不是這樣的。

姑息治療的目的不是為了根治癌癥，而是為了治療那些已經失去根治機會或現有的治療手段已經無法根治的疾病而采用的治療方法。

姑息治療將死亡看作是一個正常的過程，采用手術、化療、放療、介入治療和心理治療等，在患者的臨終階段協助患者盡量過上積極的生活，緩解癌癥引起的疼痛和各種癥狀，從而提升患者的生活質量，延長患者的無癥狀生存期。

這和安樂死是不同的，安樂死是利用藥物直接讓患者死亡，是人為因素，而姑息治療是利用各種治療方法讓患者減少痛苦，直到自然死亡。

癌痛會令患者痛不欲生，但如果能正確使用治療方案，就能夠大大緩解患者的癌痛。因此，出現癌痛也不要輕易放棄希望，積極治療。

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