高血壓帶來的危險發生在瞬息之間，用藥時千萬警惕這些誤區！
“三高”即高血壓、高血脂和高血糖，作為常見的慢性病，越來越不受大家重視了。慢性病雖然有個“慢”字，但并非沒有危險，有時候危險來臨只是瞬息之間。所以，今天我們就先來聊聊高血壓患者的用藥誤區！
誤區1
年輕患者不用吃藥
既往我們印象中的大部分高血壓患者是白發蒼蒼的老人，很少聽到年輕的小伙子或者小姑娘會得高血壓，但是隨著社會壓力的增大，生活習慣的改變，很多年輕人作息不規律，熬夜、酗酒、抽煙是家常便飯，繁重的工作壓力和不良的生活作息，以及其他疾病導致了高血壓，使得高血壓的患者群趨于年輕化。
據統計：我國約有3億人患有高血壓，18歲及以上高血壓患病率為33.5%，其中25～34歲年輕男性高血壓的患病率高達20.4%。
對于年輕的高血壓患者而言，由于擔心過早使用降壓藥會產生耐藥性，很多人覺得自己年輕無明顯癥狀便不用藥，這個想法也是不可取的。
高血壓的主要危害不在其本身，而在于血壓持續升高后對全身血管、心、腦、腎等重要器官造成的損害。血壓控制得越早，能越早地保護全身血管以及靶器官。
一旦高血壓并發腦卒中、心衰、尿毒癥等，后果就不好了。此外降壓藥一般不會產生耐藥性，越早開始降壓，獲益越大。
誤區2
血壓高無癥狀可以不吃藥
確診高血壓后，有的朋友會拒絕吃藥，選擇生活方式干預。這種心理可以理解，但是做法有待商榷。前面也講過，高血壓的主要危害不在于有無癥狀，而是在不知不覺中損害全身的大、中、小血管，心、腦、腎等靶器官。
改變生活方式確實對降低血壓有幫助，但是單純的生活方式干預不是人人都可以的。
可以暫時不用藥
確診高血壓以后，如果收縮壓＜160mmHg且舒張壓＜100mmHg，并且無其他并發癥，那么可以進行生活方式干預，但最多三個月，如果三個月后，血壓沒有降至目標值，那還是要進行藥物治療的。
藥物+生活方式干預
而對于收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥100mmHg的患者，則需要藥物治療與生活方式干預同步進行。
因此，沒有癥狀就不吃降壓藥是不正確的，要根據自身情況決定。
誤區3
血壓降得越快越好
確診高血壓后，醫生一般會讓患者從小劑量降壓藥開始，逐漸加量。很多人會不解，為何不直接大劑量迅速降壓呢？其實血壓并不是降得越快越好。
除了高血壓急癥必須快速降壓外，一般情況下，應該緩慢、平穩地降壓。從高血壓降至目標血壓，通常需要3個月左右的時間。
如果違背了“緩慢、平穩的原則”，特別是老年人，容易出現缺血性事件，甚至并發腦梗死等嚴重的后果。
誤區4
按時服藥不用監測血壓
有些患者每天都按時服藥，但還是發生了心腦血管事件，追問病史會發現，他們只是按時服藥，卻沒有關注自己的血壓值。吃降壓藥是為了讓血壓降低，如果只吃藥，不監測血壓，則無法知道降壓效果，只有定期測量血壓，并做好記錄，了解自己的降壓效果，根據血壓的變化及時調整降壓藥，才能保證血壓在平穩水平。
測量血壓的最佳時間為早晨起床后1小時內或者晚上睡覺前，且應在排尿后，服藥前，心情平和時進行。
誤區5
血壓降至正常可以停藥
高血壓是一個慢性病，需要長期控制，使血壓保持正常的水平，而藥物治療是降低血壓的最有效辦法，所以降壓藥需要長期甚至終生伴隨高血壓患者。
經過長期的降壓藥物治療以及糾正不良的生活方式后，患者可以在醫生的指導下適當減少服藥的劑量或種類，在減藥的過程中，必須監測血壓的變化。
如果患者自行停藥，血壓可能會再次升高。血壓波動過大，對心、腦、腎靶器官的損害更嚴重。
誤區6
新藥一定比老藥好
臨床上，常常有患者要求醫生使用最新的降壓藥，而不愿意用很多經典老藥。其實理想的降壓藥應具備以下條件：
①具備降壓作用，并且沒有耐藥性；
②能夠抑制和逆轉高血壓所致的心、腦、腎以及血管損害；
③可以減少或不增加心血管的其他危險因素，比如高血脂、高血糖、高尿酸血癥等；
④不加重伴有的其他疾病如慢性阻塞性肺氣腫、糖尿病、冠心病、腎功能不全、心力衰竭等；
⑤服用方便，沒有嚴重的毒副作用。
只要符合以上條件，不管老藥新藥都是好藥。對每個具體的患者而言，能夠有效的控制血壓并且能用于長期治療的藥物，就是好的降壓藥。所以，并不是新藥就一定優于老藥。
誤區7
保健品也可以降壓
隨著陸續曝光的“神藥”，醫藥市場的混亂也展現在大眾的面前。甚至很多保健品也吹噓其具有降壓療效，很容易讓那些老年患者受到蠱惑，甚至耽誤治療。
事實上，現在的保健食品、飲料以及具有降壓神效的枕頭、鞋墊等等，其降壓作用并不明確，而且即使真如廣告所說具有降壓效果，也是微乎其微的，無法達到治療目標。如果聽信這些夸大的宣傳，而放棄藥物治療，改吃各種保健品，不僅會延誤規范的降壓治療，還會危害患者的健康。
走出誤區，良好控制血壓，別讓高血壓變成你的“壓力”！
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文|陳婷婷 復旦大學附屬中山醫院藥劑科
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- 編輯：王麗
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