胃灼熱、反流，彎腰、臥位或腹壓增加時(shí)癥狀加重，怎么辦？

原標(biāo)題：胃灼熱、反流，彎腰、臥位或腹壓增加時(shí)癥狀加重，怎么辦？

胃食管反流是由于胃或十二指腸的內(nèi)容物反流進(jìn)入食管，引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一組疾病。

為什么會(huì)發(fā)生胃食管反流呢

胃食管反流是多種原因造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，由于人體的抗反流機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用造成。具體的原因有：

（1） 食管下括約肌壓力降低，主要為食管下括約肌關(guān)閉不全，多見(jiàn)于老年人。這與老年人結(jié)締組織松弛、膈食管裂孔部位的“彈簧夾”作用減弱、食管下括約肌功能衰退有關(guān)。

（2） 食管裂孔疝、先天性畸形（如食管腹段過(guò)短等）。

（3） 食管黏膜的屏障作用下降，如長(zhǎng)期吸煙、飲酒、抑郁等均可導(dǎo)致食管黏膜不能正常抵抗反流物的損傷。

胃食管反流有哪些表現(xiàn)

胃食管反流的典型癥狀是胃灼熱和反流。

胃灼熱一般在餐后1h 出現(xiàn)， 彎腰、臥位或腹壓增加時(shí)癥狀加重；反流主要表現(xiàn)為反胃、反食、反酸、噯氣等。

不典型癥狀為食管外的癥狀，包括非心源性胸痛、上腹痛、上腹燒灼感等，有些患者還會(huì)伴咳嗽、哮喘等癥狀。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)上消化道出血、食管狹窄、Barrett 食管等并發(fā)癥。

如何治療胃食管反流

胃食管反流的治療應(yīng)遵循控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)、防止并發(fā)癥的原則，癥狀不常出現(xiàn)者給予間斷治療，對(duì)于長(zhǎng)期出現(xiàn)癥狀者給予維持治療，并選擇性應(yīng)用介入或手術(shù)治療，同時(shí)注意培養(yǎng)合理的生活習(xí)慣。

01

一般治療

改變生活習(xí)慣，具體措施有：使用高枕（一般15~20cm）、避免睡前2h 進(jìn)食及餐后臥床、改善飲食等。

02

藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，是治療胃食管反流的首選藥物，治療周期至少8 周。初始治療成功后，遵醫(yī)囑采用按需治療、間歇治療、維持治療等治療方案。

03

手術(shù)治療

對(duì)于長(zhǎng)期服用藥物無(wú)效者可有條件地選擇手術(shù)治療，最常見(jiàn)的手術(shù)方式為腹腔鏡胃折疊術(shù)。

人民衛(wèi)生出版社出版《讓老年生活更健康-常見(jiàn)健康問(wèn)題防治指導(dǎo)》

作者：王文娟 邵 惠