做了咽拭子，還要做肛拭子？大興新冠病例為何增加肛拭子檢測？

原標題：做了咽拭子，還要做肛拭子？大興新冠病例為何增加肛拭子檢測？

1月18日，北京新增1例無癥狀感染者為9歲男童。1月20日，北京新冠防控新聞發布會介紹，已對病例所在學校全體學生、教職工等全部進行鼻咽拭子、口咽拭子、肛拭子及血清檢測，已完成1298人的采樣工作，采集樣本5192份。

目前最普遍的采樣方式是咽拭子，大興怎么還增加了 “肛拭子”檢測？很多人對此表示疑惑。

健康時報資料圖，張磊/攝

北京佑安醫院感染科主任梁連春告訴健康時報記者，增加肛拭子檢測可在一定程度上提高新冠病毒感染者的檢出率。

梁連春介紹，新冠肺炎患者肛拭子核酸檢測呈現陽性的現象并不罕見，這提示該病存在糞-口傳播的可能性。發病早期患者以鼻咽拭子/口咽拭子核酸陽性為主，但一部分患者，特別是以腸道癥狀為主要表現的患者可以同時出現肛拭子新冠核酸陽性，甚至肛拭子檢測陽性時間可以先于鼻咽拭子；而且有少部分病例在病程后期，臨床癥狀改善、鼻咽/口咽拭子核酸轉陰后，肛拭子核酸仍持續呈陽性的情況。上述情況可能與新冠病毒在不同個體主要侵犯的靶器官有別和腸道的特殊環境有關。

2020年3月，廣州市婦女兒童醫療中心臨床研究團隊在《Nature Medicine》發表“新冠病毒感染患兒流行病學和臨床特征分析及腸道持續排毒的證據探索”研究論文，研究發現兒童病例中肛拭子新冠病毒核酸檢測陽性持續時間較長，存在通過糞-口傳播的可能性。

“從臨床統計觀察看，患兒咽拭子排毒時間最長超過兩周，大部分是三到五天就會轉陰，但是肛拭子檢測呈陽性持續時間有時更長，其中發現的最長一例，可超過7周。”廣州市婦女兒童醫療中心感染科主任徐翼曾在接受采訪時表示。

不過，梁連春表示，一般來說，如果肛拭子新冠核酸檢測呈陽性，存在兩種可能性：一種是患者腸道里存在活病毒；另一種是檢測到的是病毒核酸降解的片段。部分患者在病程后期，癥狀明顯改善，咽拭子陰轉，但肛拭子持續陽性，可能只是檢測到核酸片段，并不等同于經糞便持續排出有活性的病毒，是否具有傳染性需要進一步深入研究；但如果在消化道癥狀比較明顯的疾病早期，肛拭子新冠核酸陽性，則要另當別論了。

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本文編輯：魯洋 審稿主任：楊小明