這些藥，都是兒童禁用的！家里面有的要注意了！

原標題：這些藥，都是兒童禁用的！家里面有的要注意了！

本文作者：李鴻政，廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)師

兒童用藥，不同于成人，絕對不是成人的縮小版，家長要慎之又慎。

一、匹多莫德：增強免疫力？

這個藥物之前廣泛使用于嬰幼兒，曾一年狂賣40億，后被強烈質疑，最終導致這個藥物修改了說明書。

2018年國家食藥監(jiān)總局發(fā)布《關于修訂匹多莫德制劑說明書的公告（2018年第30號）》，在說明書中，增加“3歲以下兒童禁用”的禁忌。

公開資料顯示，匹多莫德的原研藥“普利莫”在原產(chǎn)國（意大利）僅適用于3歲以上兒童及成人。藥監(jiān)局將其適應癥定位：用于慢性或反復發(fā)作的呼吸道感染和尿路感染的輔助治療。其中，“輔助治療”的字眼頗為醒目。

二、賴氨匹林：感冒發(fā)熱？

賴氨匹林是一種解熱、抗炎藥，以前經(jīng)常用來治療兒童感冒發(fā)熱，賴氨匹林在體內(nèi)會代謝為賴氨酸和阿司匹林，阿司匹林進一步水解為水楊酸。

由于阿司匹林有引起瑞氏綜合征（Reye綜合征）的危險，所以歐美國家的阿司匹林、賴氨匹林一般不用于兒童。

由于眾多不良事件的發(fā)生，2018年初國家食藥監(jiān)總局發(fā)文明確表明：賴氨匹林16歲以下兒童慎用，3個月以下嬰兒禁用。兒童用藥后可能引起瑞氏綜合征。

兒童發(fā)熱，可以在醫(yī)師指導下使用相對安全的布洛芬或者對乙酰氨基酚。

三、尼美舒利：感冒發(fā)熱？

曾經(jīng)很多地方喜歡用尼美舒利給兒童退熱治療，而尼美舒利最常見的不良反應是胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹痛。

此外，國內(nèi)外藥品不良反應監(jiān)測中還發(fā)現(xiàn)與尼美舒利相關的過敏反應、凝血功能障礙、白細胞減少、肝、腎功能損害等安全性問題。

出于安全考慮，2011年藥監(jiān)局發(fā)布通告：尼美舒利口服制劑禁止用于12歲以下兒童。但目前仍有一些醫(yī)生或年輕的父母會自己購買尼美舒利給孩子退熱，這是很危險的。

再說一遍，對于兒童（尤其是嬰幼兒），相對安全的退燒藥是布洛芬或者對乙酰氨基酚。

四、洛哌丁胺：止瀉？

洛哌丁胺適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較強而迅速，用于低齡兒童易致藥物不良反應，包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識障礙等，加之曾有新生兒用藥致死的報道，故國內(nèi)外均限制其用于低齡兒。

2歲以下兒童禁用洛哌丁胺。

五：可待因：止咳？

可待因的止咳效果非常好，但可待因是嗎啡類藥物，是會成癮的。不少報道說青少年喝止咳水上癮，國家藥監(jiān)局曾明確規(guī)定，含有可待因的感冒藥禁用于12歲以下兒童，2018年修改說明書，將年齡限制提高到了18歲。

禁止18歲以下青少年兒童使用含可待因的感冒藥。

六：艾暢：兒童感冒藥？

艾暢為復方制劑，含鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬。偽麻黃堿在緩解兒童感冒鼻部癥狀有一定效果，但有一定中樞興奮性，兒童服用后可能會出現(xiàn)煩躁、失眠等不良反應；而右美沙芬屬于中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用來緩解咳嗽癥狀，但也可能會存在抑制中樞神經(jīng)，進而抑制呼吸以及窒息的風險。

2018年6月，國家食藥監(jiān)總局發(fā)布了《關于注銷多潘立酮混懸液等5個藥品注冊批準證明文件的公告》，經(jīng)企業(yè)主動申請注銷了5個品種的批文，兒童暢銷藥艾暢就在其列，申請注銷的理由是“由于商業(yè)銷售策略調(diào)整，公司決定停止艾暢的生產(chǎn)”。

目前已經(jīng)買不到艾暢這個藥了。

另外，還有很多藥是兒童不適合使用的，比如一些中成藥也需要留意：

本文原發(fā)于“聽李醫(yī)生說”（ID：lihuaxuehua），版權歸原作者

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本文編輯：王真 審稿主任：楊小明