感冒問診的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

原標(biāo)題：感冒問診的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

最近北京持續(xù)嚴(yán)寒天氣，好多寶寶持續(xù)感冒、咳嗽、不見好轉(zhuǎn)，成了醫(yī)院的“�？汀�，家長儼然也成了“半個(gè)大夫”，可是家長朋友們真是“了解寶寶”的病情嗎？

在門診醫(yī)生看病的短短幾分鐘內(nèi)能準(zhǔn)確、全面、有效地表達(dá)寶寶的病情嗎？

今天我想跟大家聊一聊針對感冒“醫(yī)生問診、家長回答”的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

先來看下面兩個(gè)情景：

情景一

家長： “醫(yī)生，我家孩子感冒、咳嗽老不好，怎么回事？”

醫(yī)生：“有痰嗎？”

家長：“沒有痰，就是咳”

……….

情景二

家長：“我家孩子夜里總咳嗽，白天就好了，有一個(gè)月了”

醫(yī)生：“晚上睡覺有沒有出汗，手腳涼不涼”

家長：“其它都好，就是咳嗽”

這樣的對話在門診中非常常見，家長朋友們是不是也沒有覺得有什么不對勁？

可是“沒有痰”、“其它都好”可能只是家長由于不夠客觀或者觀察不夠細(xì)心，導(dǎo)致的“判斷失誤”，使真實(shí)病情被掩蓋。

那到底如何判斷呢？

1、孩子到底有沒有痰？

中醫(yī)講，有聲無痰叫“咳”；有痰無聲叫“嗽”；有痰有聲叫“咳嗽”。

很多家長只有看見孩子咳出來痰了，才認(rèn)為是“有痰”，實(shí)際上判斷是否有痰，要聽孩子在咳的時(shí)候是不是帶有“有痰的聲音”。有的孩子咳嗽時(shí)有很明顯的“痰音”，但咳不出；有的孩子把痰咳上來了，但是又咽了下去；甚至小嬰兒在有痰的情況下還不會咳；這些情況都屬于“有痰”。

醫(yī)生問診時(shí)可能會讓孩子咳嗽幾聲聽聽，但恰好孩子當(dāng)時(shí)沒有咳嗽之意，只是清了清嗓子，干咳了幾下，很有可能就掩蓋了病情。所以需要家長在生活中也仔細(xì)觀察、細(xì)心辨別，才能準(zhǔn)確地判斷。

2、孩子其它情況真的“都好”嗎？

小兒感冒一般會伴有“夾痰、夾滯、夾驚”，意思是小兒感冒、咳嗽一般情況下會同時(shí)出現(xiàn)食欲不振、消化不良，晚上睡不安穩(wěn)，甚至?xí)�出現(xiàn)夜不能寐的情況，也有可能會伴有出虛汗、手腳發(fā)涼這些情況。

醫(yī)生也會圍繞上述情況問詢家長一些問題，以明確病情。比如：

發(fā)燒最高溫度，幾個(gè)小時(shí)燒一次？燒了幾天了？

咳嗽什么時(shí)間嚴(yán)重？

飲食怎么樣？大便次數(shù)、性狀？

往往這個(gè)時(shí)候，家長總是一臉模糊，含糊作答：不知道、沒注意、好像沒有吧。

這種回答對醫(yī)生來講往往是無效回答。

家長朋友們在孩子生病期間一定要勤加觀察，特別是觀察孩子的精神，面色，呼吸頻率、 體溫變化、大小便情況等等，千萬不要忽略這些細(xì)節(jié)，更不要認(rèn)為這些細(xì)節(jié)與病情無關(guān)，實(shí)際上這些細(xì)微的表現(xiàn)都是醫(yī)生問診的依據(jù)。做到細(xì)心觀察、準(zhǔn)確描述孩子的基本情況，才能便于醫(yī)生快速做出正確診斷，使孩子得到最佳的治療。

細(xì)心的家長可以為孩子做一本健康手賬，記錄孩子的生病時(shí)間、病癥、體溫以及用藥時(shí)間、藥量等，便于追溯病情，以及更長期地掌握孩子的健康狀況。

同時(shí)提醒各位家長，在孩子生病期間還要做好家庭護(hù)理，充當(dāng)孩子的“家庭醫(yī)生”。例如：及時(shí)調(diào)整室溫、給孩子穿適量的衣服，保持安靜，清淡飲食、忌油炸甜膩食物等等。

孩子病情反復(fù)時(shí)，多問自己幾個(gè)“為什么”：

“為什么咳嗽老不好？”