感冒問診的幾個關鍵點

原標題：感冒問診的幾個關鍵點

最近北京持續嚴寒天氣，好多寶寶持續感冒、咳嗽、不見好轉，成了醫院的“常客”，家長儼然也成了“半個大夫”，可是家長朋友們真是“了解寶寶”的病情嗎？

在門診醫生看病的短短幾分鐘內能準確、全面、有效地表達寶寶的病情嗎？

今天我想跟大家聊一聊針對感冒“醫生問診、家長回答”的幾個關鍵點。

先來看下面兩個情景：

情景一

家長： “醫生，我家孩子感冒、咳嗽老不好，怎么回事？”

醫生：“有痰嗎？”

家長：“沒有痰，就是咳”

……….

情景二

家長：“我家孩子夜里總咳嗽，白天就好了，有一個月了”

醫生：“晚上睡覺有沒有出汗，手腳涼不涼”

家長：“其它都好，就是咳嗽”

這樣的對話在門診中非常常見，家長朋友們是不是也沒有覺得有什么不對勁？

可是“沒有痰”、“其它都好”可能只是家長由于不夠客觀或者觀察不夠細心，導致的“判斷失誤”，使真實病情被掩蓋。

那到底如何判斷呢？

1、孩子到底有沒有痰？

中醫講，有聲無痰叫“咳”；有痰無聲叫“嗽”；有痰有聲叫“咳嗽”。

很多家長只有看見孩子咳出來痰了，才認為是“有痰”，實際上判斷是否有痰，要聽孩子在咳的時候是不是帶有“有痰的聲音”。有的孩子咳嗽時有很明顯的“痰音”，但咳不出；有的孩子把痰咳上來了，但是又咽了下去；甚至小嬰兒在有痰的情況下還不會咳；這些情況都屬于“有痰”。

醫生問診時可能會讓孩子咳嗽幾聲聽聽，但恰好孩子當時沒有咳嗽之意，只是清了清嗓子，干咳了幾下，很有可能就掩蓋了病情。所以需要家長在生活中也仔細觀察、細心辨別，才能準確地判斷。

2、孩子其它情況真的“都好”嗎？

小兒感冒一般會伴有“夾痰、夾滯、夾驚”，意思是小兒感冒、咳嗽一般情況下會同時出現食欲不振、消化不良，晚上睡不安穩，甚至會出現夜不能寐的情況，也有可能會伴有出虛汗、手腳發涼這些情況。

醫生也會圍繞上述情況問詢家長一些問題，以明確病情。比如：

發燒最高溫度，幾個小時燒一次？燒了幾天了？

咳嗽什么時間嚴重？

飲食怎么樣？大便次數、性狀？

往往這個時候，家長總是一臉模糊，含糊作答：不知道、沒注意、好像沒有吧。

這種回答對醫生來講往往是無效回答。

家長朋友們在孩子生病期間一定要勤加觀察，特別是觀察孩子的精神，面色，呼吸頻率、 體溫變化、大小便情況等等，千萬不要忽略這些細節，更不要認為這些細節與病情無關，實際上這些細微的表現都是醫生問診的依據。做到細心觀察、準確描述孩子的基本情況，才能便于醫生快速做出正確診斷，使孩子得到最佳的治療。

細心的家長可以為孩子做一本健康手賬，記錄孩子的生病時間、病癥、體溫以及用藥時間、藥量等，便于追溯病情，以及更長期地掌握孩子的健康狀況。

同時提醒各位家長，在孩子生病期間還要做好家庭護理，充當孩子的“家庭醫生”。例如：及時調整室溫、給孩子穿適量的衣服，保持安靜，清淡飲食、忌油炸甜膩食物等等。

孩子病情反復時，多問自己幾個“為什么”：

“為什么咳嗽老不好？”