7個月大嬰兒心臟每分鐘狂跳250次，射頻消融術安撫狂跳的心

原標題：7個月大嬰兒心臟每分鐘狂跳250次，射頻消融術安撫狂跳的心

記者 王嘉譯 通訊員 楊柏青、楊少華

7月9日對小蕾（化名）一家來說，是個值得紀念的日子，因為這對年輕的父母，終于可以帶著自己7個月的寶寶康復出院回家了。這也創下了河南省行射頻消融治療最小年齡患者的紀錄。

出院前一天，他們滿心歡喜地為鄭州市心血管病醫院（鄭州市第七人民醫院）趙育潔主任和王地醫生送上了錦旗：“精湛醫術除頑疾，高尚醫德為患者”。

可愛又惹人疼的小蕾，在出生20天時，不知為何便一陣一陣地喘息、哭鬧，父母帶著她到醫院檢查，被診斷為“室上性心動過速”，心率最快達到250次/分左右。每每發作心動過速時，不僅是小蕾最難過的時刻，也是這對初為父母的夫妻最煎熬的時候。

因為發作頻繁，輾轉多家醫院后，開始間斷為小蕾服用胺碘酮、地高辛、心律平等藥物。但依然沒有看到轉好的跡象。尤其在此次住院前，小蕾長到7個多月的時候，還一度出現了口唇青紫的情況，令其父母幾近崩潰。

得知鄭州市第七人民醫院心內科的趙育潔主任，在射頻消融這方面經驗豐富。小蕾的父母抱著試一試的心態，找到趙育潔主任求診。

經過詳細的檢查和專家會診，小蕾被安排在7月3日這天，接受射頻消融手術。這是讓小蕾全家人緊張卻又激動的一天，而對趙育潔主任來講，也是極具挑戰的一天。

這天，體重僅7.5公斤的寶寶被醫務人員抱入手術室，麻醉科的叔叔阿姨輕柔地給她戴上面罩，順利“睡著”。在麻醉科醫生、牛思泉副主任醫師嫻熟的穿刺技術下，很快做好了各種置管準備。趙育潔主任親自放置好各種專門為小朋友準備的電極導管，開始做電生理檢查。因為患兒的血管太細，術中哪怕0.1毫米的誤差，都可能導致嚴重后果。

心內科趙育潔主任，心內二牛思泉副主任，胥良副主任醫師，電生理技師王建利等專家密切協作。趙育潔親自為小蕾操“刀”。術前專門準備消融導管，每一步的操作都要格外留神，小家伙心臟小，可操作的空間更有限，心臟傳導系統關鍵部位的操作如有不慎將導致孩子傳導阻滯而面臨安裝起搏器的可能。所以，這位有著豐富射頻消融經驗的老醫生每一步都如履薄冰。

為了減少對孩子的輻射，趙育潔主任采取小窗口、短時透視操作，調整導管到理想位置。由于孩子心臟過小，即便用了最小號的電極導管，也不能像指導成人手術那樣準確分辨疾病類型。在導管室專業的電生理團隊仔細檢查后確認為“房室結雙徑路合并希氏束旁旁路”。

這種復雜的心律失常在成人治療中尚有難度，何況如此小的孩子？醫生最擔心的是消融后出現房室傳導阻滯。面對發作如此頻繁的孩子，趙育潔主任決定進行最大安全下的嘗試。

每次消融前都分別核對透視窗下消融導管的位置及多導標測儀，保證安全的前提下低功率、短時進行滴定消融。成功消融雙徑路后，趙育潔主任親自穿刺右側股動脈，順利置入鞘管后送消融導管至無冠竇，從無冠竇進行希氏束旁路的消融。

一次精準到位的放電一槍斃掉了希氏束旁道，心動過速再也誘發不出來了。整個導管室幾乎都要沸騰了，趙主任懸著的心也終于落地了。

術后，趙主任總結分析了該手術的難點：

1、小兒心臟過小，常規檢查導管只能起到部分診斷功能，需要扎實的電生理基礎知識做出精確診斷；

2、過小的心臟，三維標測系統也失去了指導意義，因為局部導管移動，三維根本無法精確顯示，需要X線下圖像放大幾倍后觀察導管移動；

該患兒診斷為希氏束旁旁路，消融策略尤為重要，治療的目的一定是在最大化避免并發癥基礎上的有效治療。