重視幽門螺桿菌感染五大問題

原標題：重視幽門螺桿菌感染五大問題

文/圖 大河健康報記者 吳文可

幽門螺桿菌感染是一種常見的慢性感染性疾病，在人群中的感染率很高，我國國民幽門螺桿菌平均感染率達55.8%。

在鄭州大學第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任夏興洲的門診上，經(jīng)常有感染幽門螺桿菌前來就診或幽門螺桿菌清除后前來復(fù)查的患者。夏興洲主任提醒，一定要重視幽門螺桿菌感染帶來的五大問題。

01

重視幽門螺桿菌感染帶來的

社會心理問題

幽門螺桿菌感染和胃癌有一定的相關(guān)性，世界衛(wèi)生組織把它列為一類致癌因子，很多人“談幽色變”。

李先生體檢查出幽門螺桿菌感染，害怕患上胃癌，每天都惶恐不安，難以入睡。

家住商丘的孫阿姨感染幽門螺桿菌后曾輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，但八次治療均以失敗告終，逐漸絕望。

71歲的劉奶奶感染過幽門螺桿菌，總是擔心幽門螺桿菌感染復(fù)發(fā)，腸胃一有不適，就想做胃鏡檢查……

夏興洲主任表示，多數(shù)人“談幽色變”已經(jīng)成為一種社會心理問題。

感染幽門螺桿菌后，患者出于對胃癌的擔心，會產(chǎn)生不同程度的心理負擔，如焦慮、恐懼、煩躁等，但這些不良情緒不利于治療幽門螺桿菌感染。

幽門螺桿菌感染是胃癌重要的環(huán)境因素，但它并非胃癌發(fā)生的唯一因素。我們不必過于擔心，別讓幽門螺桿菌輕易“感染”你的心情。

《第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》（以下簡稱《報告》）提示，一旦確診幽門螺桿菌感染，應(yīng)立即進行幽門螺桿菌根除治療。

夏興洲主任表示，這是因為根除幽門螺桿菌能夠降低胃癌發(fā)生風險，使患者多重受益。

02

重視幽門螺桿菌家庭感染現(xiàn)象

趙女士查出幽門螺桿菌感染后，老公和孩子也被感染，一家人怨氣滿腹。像趙女士這樣一家人都感染幽門螺桿菌的病例屢見不鮮。

夏興洲主任介紹，幽門螺桿菌的傳播途徑尚不明確，根據(jù)臨床經(jīng)驗，家庭感染可能是幽門螺桿菌傳播的重要途徑。

造成家庭感染現(xiàn)象可能是家庭成員密切接觸、共同的生活習慣、暴露于共同的傳染源和遺傳因素共同作用的結(jié)果。

家庭中某一個成員感染幽門螺桿菌后應(yīng)該怎么辦？

首先，每一個家庭成員都要養(yǎng)成勤洗手的習慣，這能有效降低病菌從手傳播至口中的風險。洗手時可采用“七步洗手法”著重清理手心、手背和指尖的縫隙。

其次，提倡分餐，使用公筷。分餐可以避免共餐時個人使用的筷子、勺子接觸食物，造成幽門螺桿菌經(jīng)口、唾液傳播，還可以預(yù)防乙肝、肺結(jié)核等傳染病。

最后，幽門螺桿菌不耐高溫，100℃環(huán)境下10分鐘即可滅活。有條件的家庭可以配置高溫消毒柜，碗筷用消毒柜消毒后再使用。

夏主任強調(diào)，禁止給孩子嘴對嘴喂食，防止傳染幽門螺桿菌。許多臨床研究表明，大多數(shù)幽門螺桿菌感染者是在童年期感染的。

03

重視幽門螺桿菌感染對胃黏膜的損傷

幽門螺桿菌感染會造成患者胃黏膜的持續(xù)性損害，與多種消化道疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，嚴重時會導(dǎo)致胃萎縮、胃腸化等癌前疾病。

夏興洲主任介紹，幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的重要發(fā)病原因之一，60%~90%的慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜中可培養(yǎng)出幽門螺桿菌。

幾乎所有幽門螺桿菌感染者都存在慢性活動性胃炎，15%~20%的幽門螺桿菌感染者會發(fā)生消化性潰瘍，5%~10%的幽門螺桿菌感染者會發(fā)生消化不良。

因此，在進行幽門螺桿菌根除治療的同時或治療后，還要注意患者胃黏膜損傷的修復(fù)。

夏興洲主任介紹，進行幽門螺桿菌根除治療后，雖然能清除患者體內(nèi)的幽門螺桿菌，但幽門螺桿菌感染造成的損傷已經(jīng)存在，需要進行針對治療，避免出現(xiàn)更嚴重的情況。

04

重視特定人群個體化精準治療

夏興洲主任介紹，目前幽門螺桿菌根除治療中最常用的方法是《報告》推薦使用的“鉍劑+PPI+兩種抗菌藥物”組成的四聯(lián)療法。

胃腸微生態(tài)平衡在消化、吸收、代謝、免疫等過程中起重要作用。但“四聯(lián)療法”中所使用的四環(huán)素、呋喃唑酮、克拉霉素等抗生素會導(dǎo)致胃腸道菌群紊亂。

有研究發(fā)現(xiàn)，老年人、兒童及免疫功能受損者根除幽門螺桿菌可能產(chǎn)生腸道菌群紊亂及耐藥菌的增加。

夏興洲主任表示，這些負面影響應(yīng)該受到關(guān)注，要重視特定人群的個體化精準治療。

他建議進行分年齡診療，即根據(jù)幽門螺桿菌感染者的年齡進行分類，不同人群采取不同的診療手段。

其中14歲以下兒童，如果沒有不適癥狀，不建議主動篩查和治療。

對于70歲以上人群來說，在治療時需要權(quán)衡利弊，充分考慮到老年人可能合并其他臟器疾病的問題。

夏興洲主任提醒，幽門螺桿菌第一次正規(guī)治療非常關(guān)鍵，首次正規(guī)治療成功率可達90%。

正確的做法應(yīng)該是先進行全方位檢查和評估，再根據(jù)檢查結(jié)果制訂個體化精準治療方案。

鄭大五附院馬歇爾實驗中心內(nèi)鏡下取一次組織即可完成幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗、患者基因多態(tài)性檢查、幽門螺桿菌球形變檢查、耐藥基因檢測、胃癌易感基因篩查等多項檢查，為幽門螺桿菌感染的精準治療提供可靠的保證。

05

重視幽門螺桿菌感染引起的其他疾病

夏興洲主任提醒，幽門螺桿菌感染不僅與消化道疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，很多其他疾病的發(fā)生也與之有一定的關(guān)聯(lián)，如口臭、酒糟鼻、不明原因?qū)е碌倪^敏、不明原因?qū)е碌难�小板減少、不明原因?qū)е碌呢氀?/strong>等。

曾經(jīng)有一名女性幽門螺桿菌感染者因酒糟鼻痛苦不堪，但夏興洲主任為該患者進行幽門螺桿菌根除治療后，她的酒糟鼻竟然出現(xiàn)了明顯好轉(zhuǎn)。

夏興洲主任表示，幽門螺桿菌感染是一種可控的致病因素，一些不明原因的疾病，如果合并幽門螺桿菌感染，不妨進行根除幽門螺桿菌治療，也許會收到意想不到的效果。

專家簡介

夏興洲

鄭州大學第五附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主任，教授，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師。

中華醫(yī)學會河南分會消化學會副主任委員。中華醫(yī)學會河南分會微生態(tài)學會常務(wù)委員，中華醫(yī)學會河南省中西醫(yī)結(jié)合學會消化內(nèi)鏡分會副主任委員。

擅長消化道早癌篩查，難治性幽門螺桿菌診治，胃癌的臨床與基礎(chǔ)研究，胃食管反流病、重癥胰腺炎規(guī)范化治療。

關(guān)注大河健康網(wǎng)（ID：dahejiankang），回復(fù)關(guān)鍵詞“HP”，可直接咨詢夏興洲主任