越來越多的人尿酸高？老實說：1類你愛吃的食物，在偷偷升高尿酸

老張去年公司體檢的時候，發現自己的血尿酸值為460μmol/L，被診斷為高尿酸血癥，還沒有出現相關癥狀，但一向對身體健康很重視的老張立馬上網搜羅各種降尿酸的方法。

老張了解到“尿酸升高都是吃出來”后，于是在飲食方面堅持低油低脂，基本只吃低嘌呤食物。

就這樣堅持了半年，老張再次測尿酸值，卻發現血尿酸值升高至510μmol/L，老張很不明白，自己飲食都這么清淡了，為什么尿酸不降反升呢？

一、尿酸高都是吃出來的？

說到尿酸升高，部分人可能會聯想到高嘌呤食物，認為高嘌呤食物吃多了，尿酸才會高的，其實不少人都誤解了，尿酸不一定跟吃有關系。

尿酸的合成是由人體氨基酸、二氧化碳、磷酸核糖與三磷酸腺苷（ATP）共同參與，經過體內某些酶作用形成腺嘌呤，最終在人體內代謝出尿酸。可以說，尿酸是人體本身就存在的代謝產物。

人體嘌呤的正常代謝，對于血尿酸水平波動起到維持穩定的作用。很多人認為尿酸升高，是受到飲食因素影響。雖然有一定道理，但也不盡然。

人體血液中的尿酸有20%是源于外源性嘌呤食物，但剩余的80%都是來自于人體自身代謝。

從食物中攝取的外源性嘌呤大部分被轉化為尿酸，因此，短時間食用高嘌呤食物，會讓尿酸水平明顯升高，這也是為什么痛風患者需要注意飲食的原因。

但對于正常人而言，每日攝入嘌呤約為600—1000mg，如果嚴格控制飲食，也僅能降低血尿酸值約60—120μmol/L。因此僅靠控制飲食，就想控制血尿水平并不是長久之計。

當血液中的尿酸水平升高，可能會在許多組織器官中沉淀，帶來各種疾病：

• 關節：大量尿酸結晶沉積在關節腔，可引發痛風性關節炎；
• 腎臟：結晶沉積于腎臟，可誘發急、慢性尿酸性腎病和尿石癥等；
• 心腦血管：刺激、損傷血管壁，增加動脈粥樣硬化斑塊的危險。

二、不少人愛吃的這種食物，正在偷偷升高尿酸

據《2017 年中國痛風現狀報告白皮書》顯示，我國高尿酸血癥患者人數已達 1.7 億，而且正以每年9.7%的年增長率迅速增加。

人體血液中的尿酸約20%是來源于外源性嘌呤食物的攝入，但有些時候明明沒有吃海鮮、喝老火湯等高嘌呤食物，為什么尿酸還會不斷升高呢？

《英國醫學雜志》的一項研究發現，攝入含糖的軟飲料和富含果糖的水、果汁，與痛風的風險增加密切相關。

果糖是最常見的己酮糖，大量存在于水果的漿汁和蜂蜜中。章友康等在《中華腎臟病雜志》指出，果糖攝入過多，細胞會被磷酸化，導致短暫蛋白質合成障礙和形成過量的AMP。

而AMP會耗竭代謝酶的活性，經過多重代謝成黃嘌呤，最終分解為尿酸。

所以對于有高尿酸血癥的人而言，以下常見含有果糖的食品要注意盡量少吃。

• 甜飲料：市面上各種甜飲料，如可樂、奶茶、果汁等；
• 蜂蜜：果糖含量高達70%；
• 水果：芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜等；
• 烘焙糕點：蛋糕、布朗尼、餅干等。

三、尿酸超過416μmol/L，但沒有癥狀需要治療嗎？

正常成年男性血尿酸濃度為149~416μmol/L，超過416μmol/L則為高尿酸血癥。但并不是所有人尿酸水平升高，都有明顯的癥狀。

高尿酸血癥可分為有癥狀和無癥狀。當尿酸超過溶解能力，析出結晶并在關節、軟骨等組織沉淀積累，患者就會感覺到疼痛，也就是痛風。

無癥狀高尿酸血癥者，雖然尿酸閾值高，但溶解度相對高，其組織沒有產生尿酸結晶，也就不會出現癥狀。

無癥狀高尿酸要不要治療呢？看看國內指南怎么說。

《中國高尿酸血癥/痛風患者實踐指南（2020）》指出，建議對符合血尿酸水平≥540μmol/L，或血尿酸水平≥480μmol/L，且有下列合并癥之一：高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎石病、腎功能損害條件的無癥狀高尿酸血癥患者，建議開展藥物治療。

四、尿酸降到了多少，才能減少痛風的發作呢？

高尿酸的“結局”一般是會出現痛風，為了減少痛風的出現，根本方法就是降尿酸，那么降到多少比較好呢？

發表在《柳葉刀-風濕病學》的一項研究給出了答案——達到低于6mg/dl（即低于360μmol/L）的平均血清尿酸濃度，與痛風患者沒有痛風發作，以及在隨后的12個月內痛風發作次數減少有關。

標準值有了，那如何才能有效幫助血尿酸降低呢？

1、飲食干預

少飲料：無論健康人還是痛風人群，進食含大量果糖的食物后，都會引起血尿酸的升高。飲料中含有大量的果糖，建議減少飲用。

多水果：水果歲也含有果糖，但同時也富含鉀、維生素C、多酚類物質等有益成分，可降低痛風發作風險，推薦適量吃水果。

多蔬菜：蔬菜嘌呤含量普遍較少，還可以堿化尿液，有利于尿酸排出，建議每天應保證500g的各種新鮮蔬菜。

2、藥物治療

想要控制尿酸，藥物支持也很重要。對于痛風患者而言，調整飲食結構只能作為輔助治療手段，藥物治療才是重中之重。

利尿劑、復方降壓片、吡嗪酰胺等抗結核藥、抗帕金森病藥物等都是尿酸治療常見藥物，患者應根據醫囑按時服用。

尿酸不僅僅與吃有關，影響尿酸的排出的因素復雜多樣，因此對于缺乏運動、吸煙喝酒、不規律生活者，一定要關注尿酸問題，及早干預。

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