血壓值挺正常，怎么突然就心衰了？高血壓患者一定別踩6個“坑”！

原標(biāo)題：血壓值挺正常，怎么突然就心衰了？高血壓患者一定別踩6個“坑”！

在我國，高血壓患者將近3億，幾乎每10個人里就有3個患者、4個高危人群。按理來說，這么常見的疾病應(yīng)該引起重視才對，但實際上，這么多人里只有30.5%的患者被確診；確診者中只有46.4%接受了治療；治療的人群中也只有29.6%能把血壓控制好。

輕視高血壓的危害，忽略降壓的作用，比患病本身更可怕！正是在日復(fù)一日的放任之中，原本可以幾十年保持平穩(wěn)的血壓，分分會變成可怕的“殺手”！

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6個錯誤，

讓“平穩(wěn)”的血壓變心衰

案例

63歲的王先生6年前第一次發(fā)現(xiàn)高血壓，但當(dāng)時沒有在意，一年后出現(xiàn)癥狀才開始服藥，中間還自行換藥，偶爾測量血壓，血壓平均在140~145/80mmHg左右，然而半年前卻突然發(fā)作急性心力衰竭，好不容易才搶救回來……

生活中，類似王先生這樣，血壓看似“平穩(wěn)”卻最終突然發(fā)作的事故屢屢發(fā)生，說到底還是因為犯錯太多！

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錯誤一：第一次發(fā)現(xiàn)不重視

原發(fā)性高血壓95%都屬于緩進(jìn)型，病情發(fā)展比較漫長，初期可能僅有細(xì)小血管痙攣、收縮而導(dǎo)致血壓暫時性升高，不表現(xiàn)出癥狀，但其對血管和器官的傷害卻在不斷累積。等到人們因為感覺不適而發(fā)現(xiàn)高血壓時，病情往往已經(jīng)發(fā)展到一定程度。

所以第一次發(fā)現(xiàn)血壓升高不等于剛剛患上高血壓，千萬要重視。正確做法是立即就醫(yī)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行較為全面的檢查，盡量確定病因和病情發(fā)展程度。

如果程度較輕，可先進(jìn)行3個月的生活方式干預(yù)，延緩用藥；如果病情較重，已經(jīng)出現(xiàn)心肌增厚、腎功能下降等，就需要馬上服用降壓藥，不要再拖延。

越早控制好，對長期防治高血壓發(fā)作越有利。

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錯誤二：降壓藥總是“別人的好”

降壓藥主要原理，是通過影響交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，以及內(nèi)皮素系統(tǒng)等，來調(diào)節(jié)血壓。

總體來說降壓藥分為5大類，比如噻嗪類利尿劑降低收縮壓更好；分子長效CCB可以糾正異常的血壓波動節(jié)律；β受體阻滯劑可以可影響糖脂代謝等。

每種藥物服用方法不同，而每個人適合的藥物也可能不同，僅憑其他人降壓效果好就自行換藥，風(fēng)險很大。首先不一定自己用就有效，其次可能因為不耐受藥物的副作用而產(chǎn)生更大的危害。

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錯誤三：測量血壓不按時

人體每天的血壓波動是有一定節(jié)律的，甚至由于高血壓癥型的不同，波動時間段和血壓峰值也不一樣，所以每天按時測量出的血壓才有橫向?qū)Ρ鹊膬r值，更能反映出真實的病情。

正常人血壓在早6~10點，下午16~20點出現(xiàn)兩次血壓高峰，其余時間血壓偏低，目前要求高血壓患者在早上服藥前和晚餐前應(yīng)至少測量2次血壓，間隔1分鐘，然后取平均數(shù)。當(dāng)然具體情況還需遵照醫(yī)囑。

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錯誤四：體檢忽視靶器官

很多人患高血壓之后一直服藥降壓，血壓值控制得還不錯，就忽略了定期進(jìn)行其他體檢項目，比如病例中的王先生，正是因為忽視了心臟檢查而沒能有效預(yù)防心衰。

事實上高血壓并發(fā)癥往往才是高血壓的致命之處，心、腦、腎都是容易受到破壞的靶器官，可能造成心肌肥大、腦缺血、腎功能減退等。高血壓患者繼發(fā)冠心病、心梗、腦梗和尿毒癥的風(fēng)險非常高，所以高血壓才被稱為“隱形殺手”。

建議高血壓患者定期做高血糖、高血脂、心臟射血分?jǐn)?shù)、心臟超聲、頸動脈超聲、腎功能、常規(guī)尿檢、腦部CT等檢查，爭取一旦出現(xiàn)靶器官受損就能盡快遏制。

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錯誤五：降壓數(shù)值不達(dá)標(biāo)

2020年2月JAMA心臟病學(xué)子刊發(fā)表的一項高血壓研究結(jié)果表明，在沒有糖尿病和心血管高風(fēng)險的中老年人群中，血壓降至120mmHg者，全因死亡風(fēng)險降低了27%，強化降壓可將壽命延長6個月至3年。

正常人的血壓不超過140/90mmHg，而高血壓患者降壓到130/80mmHg左右效果更好，老年人根據(jù)身體狀況，可適當(dāng)放寬到150/90mmHg左右。以下是具體的各類人群降壓目標(biāo)值的參考標(biāo)準(zhǔn)：

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錯誤六：服藥量從無變化

目前高血壓的治療方案中經(jīng)常同時使用1種以上的藥物聯(lián)合降壓，這樣副作用反而更小，降壓效果更好，但藥物的劑量配比要求也更加精細(xì)，可能需要不斷調(diào)整。

此外，隨著年齡增長、血管環(huán)境變差，高血壓很可能不斷惡化，也需要加大用藥量或調(diào)整用藥方案。像王先生這樣不尋求醫(yī)生指導(dǎo)，數(shù)年保持同樣的服藥量，就沒能兼顧到保護(hù)靶器官的問題，以致于血壓看似平穩(wěn)了，但并發(fā)癥卻沒能防住。

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這些生活習(xí)慣 是

高血壓發(fā)作的“加速器”

高血壓是慢性病，病情發(fā)展可能長達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年，有些病人血壓控制得好，可能終生不發(fā)作；而有些病人不良的生活習(xí)慣，則可能變成高血壓發(fā)作的“加速器”！

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早早起床鍛煉

一方面，清晨起床后人們普遍血壓升高，而對于高血壓患者來說血壓波動更加明顯，此時鍛煉易發(fā)生心腦血管意外；另一方面，秋季以后天氣越來越冷，早上日出較晚，冷空氣容易刺激神經(jīng)興奮、促使腎上腺素分泌增多，引起血壓升高。

【建議】等日出或氣溫升高之后再進(jìn)行鍛煉，鍛煉前做好充分的熱身，還要避免短跑、打球、登山等劇烈運動。

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經(jīng)常性憋尿、便秘

憋尿會使交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高、心跳加快、心肌耗氧量增加，之后排尿時，容易使迷走神經(jīng)過度興奮，促使腦供血不足、血壓降低、心率減慢。這一高一低的血壓波動可能誘發(fā)心肌梗塞或腦中風(fēng)。

便秘也存在同樣的風(fēng)險，高血壓患者因為便秘而用力排便時，容易讓腹壓和顱內(nèi)壓升高，血液流動加快，對血管壓迫更大，甚至有血管破裂出血的幾率。

【建議】高血壓患者要避免憋尿和便秘，平時可多吃富含膳食纖維的食物，比如新鮮的蔬菜水果等，以保障排便順利。

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愛吃肉、不吃菜

高血壓患者要注意低脂飲食，如果脂肪攝入過量，容易造成血液粘滯系數(shù)增加，導(dǎo)致外周血管血流阻力增大，從而促使血壓不斷升高。

而日常飲食中，肥牛肉、五花肉、排骨肉、無鱗魚等都是高脂肪、高膽固醇食品，特別是肥豬肉含動物性脂肪高達(dá)80%~90%，一定要少吃或不吃。

【建議】很多蔬菜富含鉀元素，可幫助排出鈉元素，起到調(diào)節(jié)血壓并降低發(fā)作風(fēng)險的作用。因此高血壓患者盡量少吃肉、多吃菜。

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精神緊張

人體在緊張、焦慮、煩躁、驚恐等精神狀態(tài)下會刺激血壓升高，發(fā)一次脾氣就可能直接誘發(fā)腦梗、心梗、房顫等意外。有數(shù)據(jù)顯示，社會心理因素導(dǎo)致的高血壓發(fā)病情況占所有高血壓患者的70%以上，并且呈現(xiàn)年輕化趨勢。

【建議】平穩(wěn)控壓有助于改善精神緊張，反過來，穩(wěn)定的情緒也是血壓平穩(wěn)的一大保障。大家可以通過與親友溝通、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、出門旅游等方式來緩解焦慮，輔助降壓。

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長期抽煙喝酒

約5%~10%的高血壓是過量飲酒引起，大量酒精可刺激交感神經(jīng)興奮，令血壓升高及血壓波動性增大。而煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)除了引起神經(jīng)興奮，還會促使氧化應(yīng)激發(fā)生，從而損害血管內(nèi)膜，使血管收縮、血管壁增厚、血壓持續(xù)升高。

【建議】高血壓患者一定要戒煙限酒，最好煙酒不沾。在服用降壓藥前后更要避免飲酒抽煙或吸入二手煙，以免消減藥效。

吃螃蟹禁忌那么多，到底哪個是真的？不當(dāng)心這些事，可能真的會吃出問題！

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