糖尿病有三個(gè)階段，很多人發(fā)現(xiàn)時(shí)都晚了！管理血糖沒(méi)那么難！

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2021-01-25
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2020年《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上刊登的中國(guó)人群糖尿病患病率的最新全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)預(yù)計(jì)糖尿病患者總?cè)藬?shù)已超過(guò)1.29億 ①，數(shù)量位居全球第一。

盡管目前的醫(yī)療水平已經(jīng)能夠?yàn)榛颊咛峁┯行У闹委煼桨福悄虿〉闹委熁疾÷矢摺⑽幢辉\斷率高、治療率和治療達(dá)標(biāo)率普遍偏低，仍然是面臨的問(wèn)題。

超半數(shù)人不知自己患上糖尿病

據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）公布的數(shù)字，截至2019年底，全球20至79歲人群中共有約4.63億糖尿病患者，其中近一半的患者沒(méi)有得到診斷。②

在2013年全國(guó)調(diào)查中，我國(guó)未診斷的糖尿病患者占總數(shù)的63% ③。也就是說(shuō)，每10個(gè)糖尿病患者中至少有6個(gè)人不知道自己已經(jīng)患上糖尿病！

由于沒(méi)有得到及時(shí)診斷、缺少足夠重視、不按時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)和用藥等原因，治療率和控制率均不理想，目前只有不到16%的中國(guó)患者血糖控制達(dá)標(biāo) ②。許多人在確診糖尿病時(shí)，已經(jīng)出現(xiàn)了包括眼部、腎臟、心臟損傷等并發(fā)癥。

糖尿病患者一般都要經(jīng)歷幾個(gè)階段：

階段一：患者已經(jīng)存在糖尿病相關(guān)的病理生理改變，但是糖耐仍正常。

階段二：隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)糖尿病前期，即正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)與糖尿病高血糖之間的一個(gè)中間狀態(tài)，包括空腹血糖受損和（或）糖耐量異常。

階段三：最后進(jìn)展為糖尿病。糖尿病早期其實(shí)是指糖尿病前期，這個(gè)階段一般都沒(méi)有明顯的不適癥狀和臨床表現(xiàn)。患者多通過(guò)體檢、血糖化驗(yàn)等發(fā)現(xiàn)患病，待出現(xiàn)糖尿病的典型癥狀“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降等癥狀時(shí)，通常已經(jīng)較為嚴(yán)重了。

高危人群要定期關(guān)注血糖

在《中國(guó)2型糖尿病防治指南(2017年版)》中，我們看到有12類糖尿病的高危人群，對(duì)于具有至少一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的高危人群，應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行空腹血糖或任意點(diǎn)血糖篩查。如果空腹血糖≥6.1mmol/L，或任意點(diǎn)血糖≥7.8 mmol/L，建議做空腹血糖和糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖。③

在成年人(>18歲)中,具有下列任何一個(gè)及以上的糖尿病危險(xiǎn)因素者：

(1)年齡≥40歲；

(2)有糖尿病前期史；

(3)超重(BM24kg/m2)或肥胖(BM28k/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm)；

(4) 靜坐生活方式；

(5)一級(jí)親屬中有2型糖尿病家族史；

(6)有妊娠糖尿病史的婦女；

(7)高血壓,或正在接受降壓治療；

(8)血脂異常,或正在接受調(diào)脂治療；

(9)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病患者；

(10)有一過(guò)性類固醇糖尿病病史者；

(11)多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關(guān)的臨床狀態(tài)；