糖尿病有三個階段，很多人發現時都晚了！管理血糖沒那么難！

原標題：糖尿病有三個階段，很多人發現時都晚了！管理血糖沒那么難！

2020年《英國醫學雜志》上刊登的中國人群糖尿病患病率的最新全國流行病學調查數據顯示，我國預計糖尿病患者總人數已超過1.29億 ①，數量位居全球第一。

盡管目前的醫療水平已經能夠為患者提供有效的治療方案，但糖尿病的治療患病率高、未被診斷率高、治療率和治療達標率普遍偏低，仍然是面臨的問題。

超半數人不知自己患上糖尿病

據國際糖尿病聯盟（IDF）公布的數字，截至2019年底，全球20至79歲人群中共有約4.63億糖尿病患者，其中近一半的患者沒有得到診斷 。②

在2013年全國調查中，我國未診斷的糖尿病患者占總數的63% ③。也就是說，每10個糖尿病患者中至少有6個人不知道自己已經患上糖尿病！

由于沒有得到及時診斷、缺少足夠重視、不按時進行血糖監測和用藥等原因，治療率和控制率均不理想，目前只有不到16%的中國患者血糖控制達標 ②。許多人在確診糖尿病時，已經出現了包括眼部、腎臟、心臟損傷等并發癥。

糖尿病患者一般都要經歷幾個階段：

階段一：患者已經存在糖尿病相關的病理生理改變，但是糖耐仍正常。

階段二：隨著病情進展，出現糖尿病前期，即正常葡萄糖穩態與糖尿病高血糖之間的一個中間狀態，包括空腹血糖受損和（或）糖耐量異常。

階段三：最后進展為糖尿病。糖尿病早期其實是指糖尿病前期，這個階段一般都沒有明顯的不適癥狀和臨床表現。患者多通過體檢、血糖化驗等發現患病，待出現糖尿病的典型癥狀“三多一少”，即多飲、多尿、多食和體重下降等癥狀時，通常已經較為嚴重了。

高危人群要定期關注血糖

在《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》中，我們看到有12類糖尿病的高危人群，對于具有至少一項危險因素的高危人群，應進一步進行空腹血糖或任意點血糖篩查。如果空腹血糖≥6.1mmol/L，或任意點血糖≥7.8 mmol/L，建議做空腹血糖和糖負荷后2小時血糖 。③

在成年人(>18歲)中,具有下列任何一個及以上的糖尿病危險因素者：

(1)年齡≥40歲；

(2)有糖尿病前期史；

(3)超重(BM24kg/m2)或肥胖(BM28k/m2)和(或)中心型肥胖(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm)；

(4) 靜坐生活方式；

(5)一級親屬中有2型糖尿病家族史；

(6)有妊娠糖尿病史的婦女；

(7)高血壓,或正在接受降壓治療；

(8)血脂異常,或正在接受調脂治療；

(9)動脈粥樣硬化性心血管疾病患者；

(10)有一過性類固醇糖尿病病史者；

(11)多囊卵巢綜合征患者或伴有與胰島素抵抗相關的臨床狀態；

(12)長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑郁藥物治療和他汀類藥物治療的患者。

僅控制血糖還不夠

糖尿病是全身性疾病，只在乎血糖達標是不夠的。糖尿病最可怕的威脅，是各類危及生命的并發癥。

解放軍總醫院第一醫學中心內分泌科主任母義明教授指出，糖尿病患者患心血管疾病的風險比非糖尿病患者增加2～4倍，腎臟并發癥、眼睛并發癥、截肢都是血糖控制不好引起的。

“我見過血糖控制特別好的人，30年沒有任何并發癥，你可以理解為他把并發癥推后了30年，并發癥發生越早，出問題就越早。”母義明教授說。

除了最常見的心血管疾病、腎臟病、眼部視網膜病變等并發癥，糖尿病還會引起多發性神經炎，這是導致糖尿病足的主要原因。還可以影響自主神經系統，導致腸胃功能、生殖系統功能和心臟功能紊亂。

人工智能與數字化技術的發展，正與現有的糖尿病診療不斷結合，有望徹底打破糖尿病管理的困境。幫助他們實現精準的自我管理，從而控制血糖，減少并發癥，提高生活質量。

1月20日，諾和諾德公司為糖尿病患者推出數字化解決方案