抑郁癥：并非全是性格缺陷、意志薄弱、情緒失調出現的心理問題

原標題：抑郁癥：并非全是性格缺陷、意志薄弱、情緒失調出現的心理問題

提示：

很多人認為，患抑郁癥是由于患者性格存在缺陷、意志力薄弱所致，其實不完全是這樣。

引起抑郁癥的原因有很多。一般而言，抑郁癥往往是各種遺傳、生化、精神動力學和社會環境等因素相互作用的結果，甚至在沒有任何誘發事件或疾病的情況下，抑郁癥也可以發作，因此，抑郁癥患者不僅僅是情緒出了問題。

抑郁癥有生物學基礎

引起抑郁癥的因素主要有以下幾方面：

（1）生物化學方面：一個人患有抑郁癥時，大腦中往往有某些被稱為神經遞質的化學物質出現減少。

（2）遺傳方面：與許多其它疾病一樣，抑郁癥往往在家族中集中出現，這提示遺傳因素起著重要作用。

（3）社會環境因素：一些研究提示，不良生活事件，如離婚、重病或屢遭不幸，或者家庭社會環境導致的身心應激反應等，都可導致抑郁癥；日常壓力對我們的身體也有看不見的不良影響，如果持續處于暴力、忽視、虐待或貧窮中，那么可能會患上這種病。

（4）軀體疾病：許多軀體疾病和狀況，如中風、心臟病發作、癌癥、慢性疼痛、糖尿病、激素紊亂和晚期疾病，往往可以導致抑郁癥。

（5）人格：悲觀、自信心低、不良思維模式、過分煩惱或者感覺幾乎無法控制生活事件的人，較容易發生抑郁癥。

（6）其他：一些藥物可以造成抑郁癥，另外，經常過多飲酒也可導致抑郁癥。

警惕不典型的抑郁癥

一般來說，持續兩周以上抑郁，而不是偶然的，且確實影響到一個人的社會功能，比如說學習能力、工作能力，這時我們才診斷為抑郁癥。

抑郁癥和我們通常所說的抑郁情緒不同，抑郁癥患者往往沒有尋求治療的欲望或表現，有很強的負罪感，覺得自己是社會的負擔，能力的喪失非常嚴重，自殺率和自殺成功率很高。

需要引起人們注意的是，多數抑郁癥患者并不總是表現為終日唉聲嘆氣、以淚洗面和尋死覓活。許多抑郁癥的表現形式不易被察覺，容易被忽視或誤診，比如下面一些類型，就需要早期識別，這對及時干預治療非常重要。

“微笑型”抑郁

這類患者雖有抑郁的主觀體驗，但在旁人面前卻總是有說有笑，旁人很難察覺到他是“強顏歡笑”。

“勤勉型”抑郁

典型的抑郁癥患者往往做事提不起精神、工作效率低，而有些患者卻表現為“工作狂”，他們全身心地投入工作，終日忙忙碌碌，最怕“閑下來”。

“隱匿型”抑郁

以軀體不適為主，抑郁情緒卻不明顯。這類患者多輾轉于綜合醫院內科、外科、神經科等求治，做了許多不必要的檢查，大多卻被誤診。這類患者在我國較為多見。

及時藥物治療很重要

治療抑郁癥，藥物方面主要依靠抗抑郁藥物，它們對改善病情十分有效。目前多數學者主張在用藥的同時應適當地使用心理治療，但單靠心理治療或靠做思想工作來治療這種疾病顯然不足取。抑郁癥自殺率很高，因此應當及早科學治療。

家人、朋友對患者的精神支持將有助于康復，但是，能否用鼓勵（支持性心理治療）的方法要因人而異，因時而異，不能一概而論。對于精神癥狀較重的原發性抑郁癥患者，一般要避免使用鼓勵的方法。因為這些患者心境水平極低，對他們來講確實已盡其最大的努力，但還是不能去適應面臨的應激事件而導致發病，才來看醫生的。如果此時要求其再努一把力，可能會對其形成新的應激源而加重病情。

另外，人在情緒極端低落時往往容易引發負面思考，產生負面效果。如在此時鼓勵患者重樹人生目標，并為之奮斗的話，會適得其反，事與愿違。就連鼓勵患者到外地旅游換換環境和心情，都會因患者的負面思維而失敗，如患者在旅游景點看到別人談笑風生、幸福美滿的場面，更會覺得自己孤獨和無助，加重其悲觀情緒。

對于那些精神癥狀較輕的繼發性抑郁癥患者，或精神癥狀由重轉輕者，則可以采取鼓勵（支持性心理治療）的方法，但這種鼓勵應有明確目的并切實可行，不要向患者提出過大的目標和過高的要求，要從小事上著手，比如鼓勵患者寫日記，從事一些簡單家務等，同時家人和日常接觸較多的旁人都要盡可能地給予支持和配合。

（董芳）