原標(biāo)題：痛風(fēng)患者的飲食5大誤區(qū)

以下文章來(lái)源于好大夫 ，作者柳鵬醫(yī)生

痛風(fēng)其實(shí)是機(jī)體蛋白質(zhì)代謝紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當(dāng)血尿酸濃度過(guò)高時(shí)，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎性反應(yīng)。

尿酸由嘌呤代謝而來(lái)，正常人從飲食中攝取的嘌呤僅占20％左右，其余的嘌呤是在機(jī)體代謝過(guò)程中產(chǎn)生的。

從食物攝取的嘌呤雖少，但極少被機(jī)體利用，大部分分解轉(zhuǎn)化為尿酸，所以從飲食中獲取的嘌呤對(duì)尿酸水平影響不容忽視。

合理的飲食有利于痛風(fēng)患者的康復(fù)，不合理的飲食則會(huì)使痛風(fēng)患者的病情更加嚴(yán)重。以下是痛風(fēng)患者常見(jiàn)的幾個(gè)飲食誤區(qū)：

誤區(qū)一：

不需要控制總能量的攝入

有些患者認(rèn)為痛風(fēng)的飲食原則就是要盡量少吃嘌呤含量高的食物，對(duì)每日總能量的攝入沒(méi)有特別要求。

分析：這種認(rèn)識(shí)不正確。體重指數(shù)是與高尿酸血癥呈正相關(guān)的，因此對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更應(yīng)控制每日總能量的攝入。

可在原每日攝入能量基礎(chǔ)上減少10%~15%，每月體重減少0.5~1公斤左右，逐漸使體重降至理想范圍。在此期間，切忌減體重過(guò)快，否則易引起痛風(fēng)的急性發(fā)作。

建議：對(duì)于肥胖或超重的痛風(fēng)患者，每日膳食攝入總能量可按每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重20~25千卡計(jì)算，適當(dāng)減少蛋白質(zhì)與脂肪的供能比例。

誤區(qū)二

將動(dòng)物性食物等同于高嘌呤食物

有些患者認(rèn)為動(dòng)物性食物都是高嘌呤食物，因而在自己的食譜中對(duì)魚(yú)肉蛋奶等動(dòng)物性食物敬而遠(yuǎn)之。

分析：這種認(rèn)識(shí)不正確。動(dòng)物性食物是指魚(yú)、肉、蛋、奶等一大類(lèi)食物，富含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)等多種營(yíng)養(yǎng)素。

此類(lèi)食物中的不少食物確實(shí)含有大量嘌呤，如動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯各種肉類(lèi)以及大多數(shù)魚(yú)類(lèi)等，但是牛奶、蛋類(lèi)卻是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白，痛風(fēng)患者完全可以吃。

建議：痛風(fēng)患者應(yīng)遵循低嘌呤飲食原則，盡量限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)等動(dòng)物性食物的攝入。

對(duì)于牛奶、蛋類(lèi)來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)患者完全可以食用，高膽固醇血癥患者需注意蛋黃不要過(guò)量。

此外，由于嘌呤易溶于湯中，各種肉湯嘌呤含量極高，病情較輕的痛風(fēng)患者也不能喝肉湯，但可以將瘦肉經(jīng)煮沸后棄湯限量食用。

誤區(qū)三：

將蔬菜等同于低嘌呤食物

有些患者認(rèn)為蔬菜嘌呤含量低，不會(huì)激發(fā)痛風(fēng)，因而不需要特別限制。

分析：這種認(rèn)識(shí)不正確。蔬菜的嘌呤含量與動(dòng)物肝臟、海鮮、肉湯等動(dòng)物性食物相比，總體來(lái)說(shuō)確實(shí)要低一些，但有些蔬菜并不屬于低嘌呤食物。

豆類(lèi)及其制品、蘆筍、香菇、紫菜、豆苗等嘌呤含量就比較高。因而，痛風(fēng)患者將蔬菜等同于低嘌呤食物，堅(jiān)持“宜素不宜葷”的說(shuō)法是片面的。

建議：痛風(fēng)患者急性發(fā)作期除限制嘌呤含量高的動(dòng)物性食物外，也要盡量避免食用豆類(lèi)、蘆筍、香菇、紫菜等含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進(jìn)食次數(shù)和進(jìn)食量即可。

誤區(qū)四：

啤酒、茶水、咖啡有利于尿酸的排出

有些患者認(rèn)為嘌呤易溶于水，多喝水、啤酒、茶水或咖啡等對(duì)尿酸患者有好處。

分析：這種認(rèn)識(shí)不完全正確。嘌呤易溶于水，痛風(fēng)患者多喝水是有好處的，有利于尿酸的排出，預(yù)防尿酸腎結(jié)石，延緩腎臟進(jìn)行性損害。

但多喝啤酒不好，因?yàn)榫凭�代謝可使血乳酸濃度升高，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸降低；而且啤酒本身也含有嘌呤，使血尿酸濃度增高，容易誘發(fā)痛風(fēng)。

濃茶水、咖啡等飲料有興奮自主神經(jīng)的作用，也可能會(huì)誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，痛風(fēng)患者應(yīng)避免飲用。

建議：痛風(fēng)患者應(yīng)多飲水，一般每天至少要達(dá)到2000毫升，伴腎結(jié)石者最好能達(dá)到3000毫升，但腎功能不全或心肺功能異常者要根據(jù)病情限制水的攝入量。

飲水宜選用白開(kāi)水、礦泉水、果汁或淡茶水，啤酒、咖啡、濃茶水等應(yīng)盡量少用。

誤區(qū)五：

急性期與緩解期的飲食原則一樣

分析：這種認(rèn)識(shí)不正確。一般人正常膳食每日攝入嘌呤為600~1000毫克，急性發(fā)作期嘌呤攝入量每天應(yīng)控制在150毫克以?xún)?nèi)，這對(duì)于盡快終止急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，加強(qiáng)藥物的療效均是有利的。

緩解期也應(yīng)遵循低嘌呤的飲食原則，但可稍稍放寬限制。為了使用上的方便，一般將食物按嘌呤含量分為三類(lèi)：

第一類(lèi)：含嘌呤較少，每100克食物含嘌呤小于50毫克

第二類(lèi)：含嘌呤較高，每100克食物含嘌呤50~150毫克

第三類(lèi)：含嘌呤高，每100克食物含嘌呤150~1000毫克

動(dòng)物內(nèi)臟、腦、黃豆、濃肉汁、牡蠣、酵母粉、白帶魚(yú)、鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、鱸魚(yú)、鱔魚(yú)、貝類(lèi)、沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)、啤酒、紫菜、香菇、豆苗。

建議：痛風(fēng)患者在急性期，宜選用第一類(lèi)含嘌呤較少的食物，以牛奶及其制品，蛋類(lèi)、細(xì)糧、蔬菜、水果為主。

在緩解期，可增加選擇含嘌呤中等量的第二類(lèi)食物，但應(yīng)適量，如肉類(lèi)每日不超過(guò)150克，尤其不要在一餐進(jìn)食過(guò)多，將肉煮沸棄湯食用會(huì)減少嘌呤的攝入。

不論急性期或緩解期，均應(yīng)避免含嘌呤高的第三類(lèi)食物。

溫馨提示：

本文作者為柳鵬醫(yī)生，內(nèi)容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考。