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不育意味著無法生孩子。從醫(yī)學的角度來看，如果在無保護的性生活一到兩年半后沒有懷孕，則認為這對夫婦是不育的。

為了使生育過程順利進行，男人和女人都應該健康，正常。

不幸的是，大多數(shù)人并不了解這一概念。傳統(tǒng)上（并且非常錯誤地），當一對夫婦無法生育孩子時，總是會責備女人。對不孕癥的治療常始于對妻子的評估。因此，一個女人經(jīng)常要接受排卵監(jiān)測，腹腔鏡檢查等檢查，最后才被告知一切正常。對于一個男人來說，離婚不是一個而是跟幾個妻子離婚，因為不育，女性仍然單獨會因為不育被詬病，這并不罕見。實際上，不用說，即使再經(jīng)過幾次婚姻，這樣的男人也不會生出孩子！

人們通常會想到，在像中國這樣的人口已經(jīng)超過14億的國家，生育孩子應該是不費吹灰之力。但是，事實并非如此。

本文專門討論男性因素不孕癥：

患病率

所有同居夫婦中約有15-20％為不育。其中，在多達50％的病例中，男性因素是導致不育的原因。這意味著，在生育年齡中，幾乎有7.5％到10％的男性不育，即無法生育孩子。這是一個驚人的數(shù)字，但很少有人知道。

不育與陽痿

這里要注意，不育和陽痿是完全不同的概念。 無法區(qū)分這兩者，這是不必要的原因，許多人就無法區(qū)分這兩者，由于后一個名詞的污名而不會選擇去男科就診。

陽痿是指無法勃起或維持足夠勃起以完成令人滿意的性交。

陽痿與男人的生育狀況沒有任何關(guān)系。因此，完全陽痿的男性有可能會生育，并且有可能通過將丈夫的精液置入男性的妻子陰道內(nèi)而懷孕。

另一方面，不育意味著無法生育孩子。這通常是由于丈夫的精液差而不育致。大多數(shù)不育男人的功能完全正常，與伴侶的性關(guān)系也非常令人滿意。

男性不育的原因

許多臨床狀況和疾病實體可能導致不育。表中匯總了部分重要的原因：

有時，盡管進行了最細致的檢查，卻找不到明顯的不育原因。則被稱為特發(fā)性不育，并且占很大的比例。

男性不育性評估

評估不育男性的第一個測試是精液分析。該測試價格便宜，易于執(zhí)行，并且提供了有價值的信息。

精液分析報告完全正常，通常排除了重要的男性因素，因此應更適當?shù)蒯槍ζ拮舆M行調(diào)查和治療。實際上，在許多國家，評估不育夫婦的首先做的檢查是對男性做個精液分析。通常在對妻子進行任何檢查之前進行。

通常，在男性不育的情況下，精液分析異常。數(shù)量少（少精子癥）或精液中完全沒有精子（無精子癥）。

有時，精子的活動能力受到嚴重影響（弱精子癥），有時精子完全不能活動或死亡。在精液分析中可能還會發(fā)現(xiàn)其他異常。

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當在精液分析中發(fā)現(xiàn)異常時，下一步就是嘗試找出原因。為此，必須執(zhí)行其他調(diào)查。其他可能需要執(zhí)行的其他測試包括抗精子抗體，陰囊超聲，激素測定，染色體分析，精道造影等。

治療

男性不育的治療多數(shù)難以立即產(chǎn)生結(jié)果，并且需要堅持治療。

通常采用以下治療方式：

1.藥物治療

這包括給予某些藥物以改善精液質(zhì)量。常用的克羅米芬，他莫昔芬，促性腺激素注射液，抗生素，類固醇等。

2.手術(shù)治療

精索靜脈曲張，隱睪可以通過手術(shù)治療。現(xiàn)代顯微外科技術(shù)很有幫助。過去曾經(jīng)進行過輸精管切結(jié)扎的患者可以通過顯微外科手術(shù)將輸精管復通。顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)也取得了很滿意的手術(shù)效果。

3.輔助生殖

在許多情況下，藥物和手術(shù)都無濟于事。在這種情況下，生殖實驗室?guī)椭纳凭嘿|(zhì)量并促進精子滲透到卵子中。這包括精子清洗/獲能，子宮內(nèi)授精（IUI），配子輸卵管內(nèi)移植（GIFT），體外受精（IVF）和顯微操作（ICSI）。

顯微外科手術(shù)和輔助生殖需要大量的培訓，技能和基礎(chǔ)設(shè)施。

盡管有如此眾多的治療方式，但仍有一些患者無法治愈，廉價或昂貴的治療均無法改善其生育前景。這樣一來，別無選擇，只能推薦AID（供體受精）。

對男性因素在不育癥中的重要性越來越得到重視。在過去的幾年中，在男科學方面取得了巨大的進步。人們完全可以設(shè)想在可以想象的將來，肯定可以完全治愈所有不育男性（和女性）。

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