男性不育少精癥的醫治(中醫治療精少不育)

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理痰湯出自張錫純《醫學衷中參西錄》，是治痰的重要方劑。原方：生芡實（一兩），清半夏（四錢），黑芝麻（三錢，炒搗），柏子仁（二錢，炒搗），生杭芍（二錢），陳皮（二錢），茯苓片（二錢）。

世醫治痰，習用宋《局方》二陳湯，謂為治痰之總劑。不知二陳湯能治痰之標，不能治痰之本。何者？

痰之標在胃，痰之本原在于腎。腎主閉藏，以膀胱為腑者也。其閉藏之力，有時不固，必注其氣于膀胱。膀胱膨脹，不能空虛若谷，即不能吸引胃中水飲，速于下行而為小便，此痰之所由來也。

又腎之上為血海，奇經之沖脈也。其脈上隸陽明，下連少陰。

為其下連少陰也，故腎中氣化不攝，則沖氣易于上干。為其上隸陽明也，沖氣上干，胃氣亦多上逆，不能息息下行以運化水飲，此又痰之所由來也。

典型案例

洪某某，男，33歲，池州石臺人，2020年3月16日初診。

患者結婚2年，性生活正常，未采取避孕措施，而女方未孕。已排除女方問題。曾多處求治。

診斷：少精癥。間斷采用各類治療，未見療效。

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診見：精神疲憊，面色無華，形體肥胖，脘悶納呆，肢體困重。舌淡苔白滑，脈沉緩。

精液常規示：精子密度為12×10/mL，液化時間大于30min。泌尿系統B超未見異常。

中醫診斷：不育癥，痰濕內阻。

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處方：生芡實、淫羊藿各15g，清半夏、黑芝麻各9g，白芍、白術、茯苓、陳皮、柏子仁各6g。每天1劑，水煎，分2次服。

服藥2周，自覺精神轉佳，食欲好轉。加減服用3月后，復查精液常規已恢復正常。再過3個月患者來報，妻子已懷孕。

體會

本病為患者脾腎不足，不能運化津液，水濕聚而為痰，流竄經絡，擾亂精室而致。腎為生痰之本，理痰湯治痰著重于腎，本方加淫羊藿以助溫腎補精，加白術以健脾。腎脾陽氣充沛，氣行則津液行，而痰濕自化，精室得復。

此類疾患只要辨證準確，使用理痰湯加減大多有效，但因不是清一時之痰濕而能奏功，故服藥時間必得數月以上，須讓患者適當運動，合理房事，不要急于求成，以免中途而廢。

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