癌癥“敲門”前，會先經歷“癌前病變”！查出5種小病，及時干預

王先生今年50歲，已經是第二次接受大腸息肉切除手術了。

五年前，在一次偶然的體檢中，王先生就被查出了大腸息肉，而且活檢發現已經出現癌變。好在處于早期，當時王先生就在深圳市人民醫院接受了根治性切除手術。

出院后，忙于工作的王先生漸漸將這件事拋諸腦后，也沒有按醫生說的定期復查。直到五年后，王先生突然開始便血、腹痛。

王先生來到醫院檢查后，才發現自己的腸道里又長了一顆息肉。

幸好這次病情也比較樂觀，接受了手術后王先生就出院了。不過現在，定期進行腸鏡復查已經成了王先生的必要任務之一。

那么，腸息肉和大腸癌之間有什么關系？得了腸息肉是不是一定要做手術切除？今天我們就一起來搞清楚這些問題。

一、長了腸息肉，會變成腸癌嗎？

腸息肉是大腸內的一種增生性疾病，簡單地說就是腸道里面長了一些肉球。腸息肉分腺瘤性息肉和非腫瘤性息肉，一般只有腺瘤性息肉會惡變成癌。

中山大學附屬第六醫院胃腸肛門外科副主任醫師陳磊表示，非腫瘤性息肉是一種炎性息肉，一般不會發生癌變，但腺瘤性息肉是公認的大腸癌癌前病變。根據臨床數據顯示，80%以上的大腸癌是由腺瘤性息肉發展而來的。

那么如何判斷腸息肉屬于哪種類型呢？

腸鏡是最常用的檢查的手段。腸鏡的前端裝有微型攝像儀，醫生可以直接看見患者腸道內的息肉情況。

一般而言，直徑較小（小于2厘米），且表面光滑、易推動的大腸息肉是良性的；

而直徑大于2厘米，表面有潰瘍、出血情況的往往具有很高的惡變可能，需要做進一步的精密檢查。

二、腸息肉一切了之就可以了？

很多人可能會像第一次做完手術的王先生那樣，以為自己的腸息肉切掉之后就可以一勞永逸了。事實上腸息肉是一種會復發的疾病，即便進行了手術，還是要定期進行必要的隨訪和復查。

在腸息肉的治療方面，直徑小于3cm的小直徑息肉，一般在做腸鏡檢查的時候就可以直接摘除，然后送活檢看是否有癌變；

如果是直徑大于3cm的息肉，可能會牽扯到很多毛細血管，無法直接用腸鏡摘除，這種情況只能進行手術切除。

對于接受治療后的患者，需要定期進行復查，不能放松警惕。針對復發風險程度的不同，應適用不同的復查方案：

第一是低危型的。這類腸息肉往往是體積小、單發的腸息肉。在接受手術或腸鏡摘除后的一年需要進行至少一次的復查，然后每隔三年做一次纖維結腸鏡。期間每年進行糞便隱血檢查。

第二是高危型的。如多發型的腺瘤性大腸息肉、直徑大于2cm的息肉、伴隨不典型增生的腺瘤性息肉等等。

這類大腸息肉患者在接受手術后的3到6個月之內就建議接受纖維結腸鏡復查，如果結果為陰性，隔半年再進行一次。如果一年后腸鏡復查仍無異樣，可以每隔三年進行一次復查。期間同樣每年進行糞便隱血檢查。

三、還有5種癌前病變也需警惕

癌癥的發生其實不是一蹴而就的，其發展過程中包括癌前病變、原位癌及浸潤癌三個階段。從癌前病變到癌癥，一般需要幾年甚至數十年的時間，因此，若出現癌前病變，及時干預非常重要。

1、慢性萎縮性胃炎

屬于胃癌的癌前病變，主要是由胃潰瘍或慢性、淺表性胃炎發展而來。慢性萎縮性胃炎的癌變風險相對較高。

建議淺表性胃炎患者每3年查一次胃鏡，慢性萎縮性胃炎患者則每1~2年檢查一次。在生活飲食上要注意戒煙酒，少吃腌制、辛辣食物。

2、乳腺非典型增生

乳腺增生想必很多人都很熟悉，典型的乳腺增生是良性的，大部分都不需要加以干預；但非典型的乳腺增生、導管內乳頭狀瘤及乳腺囊性增生則可能是乳腺癌的癌前病變。

要預防非典型乳腺增生，建議35周歲以下的普通女性定期進行超聲檢查；45-55歲圍絕經期的女性最好每年做一次鉬靶檢查。另外生活中保持樂觀的心情，少吃含有雌激素的食品并適當進行運動。

3、肝硬化

肝癌的發展一般分為三個階段：病毒性肝炎、肝硬化、肝癌。肝硬化可視為肝癌的癌前病變。因此，有肝硬化的患者應該積極治療，每3~6個月進行肝臟B超和甲胎蛋白的檢查，同時生活中避免煙酒。

4、肺結節

肺結節中的不典型增生是肺癌的癌前病變，一般而言，結節越大，惡變的可能也就越高。臨床數據證實，直徑大于3厘米的肺結節，有九成以上都是惡性。

建議已經患有肺結節的人群每年進行低劑量螺旋CT篩查，并及時戒煙，避免接觸廚房油煙，注意室內通風等。

5、交界痣

交界痣是痣的一種，可能是黑色素瘤的癌前病變。交界痣一般長在外陰、手掌等容易遭受摩擦的位置。如果發現黑痣的形狀不正常、邊界模糊、體積變大的情況，一定要及時就診。

大腸息肉是現代人中非常高發的一種良性疾病，但是其中的腺瘤性息肉可能會演變成大腸癌。因此，及時干預非常重要，即便切除了息肉也不能掉以輕心，還要隨時復查。對于其它癌癥的癌前病變也是一樣，定期檢查，防患于未然。

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