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肝功能正常，為何突然查出肝癌晚期？醫(yī)生說出背后真相…春季養(yǎng)肝，兩種方法需謹慎

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來源：互聯(lián)網(wǎng)
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2020-04-02
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文章開始前，我們先來看一個病例：

42歲的周先生，有乙肝家族史，自己也曾患過乙肝，所以他一直很注意肝功能檢查。讓他高興的是，每年的檢查結(jié)果都顯示一切正常。

然而，最近他總覺得精神不濟，沒有食欲，人也瘦了一圈。去醫(yī)院檢查時，醫(yī)生考慮到他曾有乙肝病史，便增加了肝癌篩查項目。結(jié)果令人難以置信，周先生竟然被確診為肝癌晚期。

肝功能檢查，是反映肝臟生理功能的重要檢查方式，也是臨床常用的體檢方法，其重要性不言而喻。

可為什么周先生的肝功能正常，卻查出了肝癌晚期？是哪個環(huán)節(jié)出問題了嗎？如果我們以后要做肝臟方面的檢查，需注意哪些事項？

肝功能正常≠肝臟健康

但肝功能檢查該做還是得做

我們說肝臟有合成、 代謝、消化、解毒功能，是人體至關(guān)重要的器官，一旦出現(xiàn)異常，整個消化道甚至機體都可能出現(xiàn)問題。因此，合理的檢查十分有必要。

體檢常做的“肝功能常規(guī)檢查”，往往是通過抽血采集血液，再進行生化分析，來判斷肝臟功能。

肝功能檢查，主要看這幾個關(guān)鍵指標

肝功能常規(guī)檢查中，有很多個指標，但尤其要重點關(guān)注谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素，以及白蛋白。

①谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

谷丙轉(zhuǎn)氨酶是急性肝細胞損害的敏感標志，其正常參考值為 0～40u/L。當肝細胞有炎癥時，血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶就會升高。

但谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，不一定患有肝炎，因為劇烈運動、過量飲酒、感冒、口服某些藥物等也可能導(dǎo)致結(jié)果異常。

②谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

谷草轉(zhuǎn)氨酶主要存在于肝細胞內(nèi)的線粒體上，其正常參考值為 0~40 u/L。當 肝細胞壞死、線粒體受損時，它就會釋放出來，引起血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶升高。

臨床上常用谷草轉(zhuǎn)氨酶與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的比值來判斷肝臟受損情況，正常情況下，兩者數(shù)值相近。

如果AST/ALT常接近1，可能預(yù)示輕度肝炎；若比值常≥1，可能預(yù)示中重度肝炎或肝功能衰竭；若比值往往＞1，甚至＞20，可能預(yù)示肝硬化和肝癌。

③膽紅素

膽紅素包括總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。間接膽紅素是由死亡的紅細胞轉(zhuǎn)變而成，其經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化后再變成直接膽紅素，兩者的總和即為而總膽紅素。

臨床上，醫(yī)生通常要結(jié)合三者的數(shù)值進行判斷，如： 總膽紅素和直接膽紅素升高，可能預(yù)示 急性肝炎發(fā)作；三者同時升高，可能預(yù)示肝細胞壞死，膽紅素代謝受阻，多見于急性肝損傷。

④白蛋白

白蛋白只能在肝臟合成，可以反映肝臟合成功能，正常參考值為 35～51g/L。若 白蛋白降低，常提示肝臟合成能力減弱，可能有 慢性肝炎、肝硬化等情況，且 降低程度與肝病嚴重程度相關(guān)。

但即便以上指標都處于正常范疇，也不能完全保證肝臟健康！

肝功能正常≠肝臟健康

為什么即便肝功能正常，也可能存在肝細胞損傷？

第一，肝臟擁有強大的代償能力，只要還有1/3的肝細胞正常工作，就能維持機體的正常運轉(zhuǎn)。換句話講，當肝細胞損傷還處于代償能力范圍內(nèi)時，肝功能可能并無異常。

第二，肝功能檢查結(jié)果僅代表抽血時肝細胞的狀態(tài)，只要抽血時肝細胞沒有炎癥，結(jié)果就基本正常。但實際情況可能是：①肝細胞完全正常；②肝細胞曾經(jīng)有過炎癥，但抽血時炎癥沒有了；③已經(jīng)患有肝硬化或肝癌了，但還屬于早中期。

那既然肝功能檢查也不能做到百分百的準確，還有檢查的必要嗎？當然有必要。

一般還是推薦檢查

肝功能，是診斷肝膽系統(tǒng)疾病的一種輔助手段。對于大多數(shù)普通人而言，肝功能檢查基本可以間接判斷肝臟的健康狀況，及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病，比如：急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病。所以，每年一次肝功檢查還是有必要的。

而對于肝炎患者、肝炎病史者、肝臟疾病高危人群等而言，肝功能檢查結(jié)果局限性較大，更推薦 結(jié)合其他影像學檢查進行綜合判斷。

肝臟的檢查方式眾多

不同人群，究竟應(yīng)該怎么選？

除了肝功能檢查外，臨床上還有B超、CT、核磁共振、甲胎蛋白、乙肝兩對半等與肝臟健康相關(guān)的檢查，這些應(yīng)該怎么選？

◎肝臟B超：需要空腹進行，可以大致了解是否存在脂肪肝、囊腫、肝膽結(jié)石、肝腹水、腫瘤等情況，但小于1cm的占位性病變難以查出，需配合其他檢查手段。適合普通人群常規(guī)檢查。

◎CT和核磁共振：能清楚地顯示腫瘤的大小、形態(tài)、數(shù)目以及邊界。適合B超發(fā)現(xiàn)異常的人群。

◎甲胎蛋白：是肝癌的特異性腫瘤標志物，對原發(fā)性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。適合肝癌高危人群（如：乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、長期飲酒者等）。

◎乙肝兩對半：判斷是否感染乙肝病毒及感染情況，建議乙肝病毒攜帶者進行篩查。如果確診乙肝，可進一步進行乙肝病毒DNA定量檢測，以準確反映乙肝病毒活動情況。

此外，身體上的一些小癥狀也可能預(yù)示肝臟疾病，比如： 黃疸、蜘蛛痣、肝掌、肚臍外凸、身上有臭雞蛋味、消化不良、脂肪瀉（糞便顏色淺，有油脂）等，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時就醫(yī)排查肝臟疾病。

春季最宜養(yǎng)肝

但“ 2種補法”可能讓你越養(yǎng)越傷

定期有針對性地檢查，是及時發(fā)現(xiàn)肝臟病變、守護肝臟健康的必要手段。而要想擁有健康的肝臟，也離不開“養(yǎng)”。中醫(yī)認為，春季正適合養(yǎng)肝，但如果養(yǎng)不對，可能適得其反。

多吃豬肝，以形補形？

中醫(yī)有“以形補形”的說法，那是不是吃點豬肝就能養(yǎng)肝？其實不然。

豬肝雖然富含蛋白質(zhì)、維生素A、鐵元素等營養(yǎng)物質(zhì)，但其膽固醇含量較高，約288mg/百克，食用過多容易導(dǎo)致血脂上升；而且豬肝也是豬的解毒器官，可能暗藏各種毒素，大量食用反而加重人體肝臟解毒的負擔。所以，并不推薦經(jīng)常食用或一次性吃太多。

一般來說，每月食用2~3次，每次25~50g即可，而且要選擇 顏色紫紅均勻有光澤、觸摸有彈性、聞起來無異味的好豬肝。

多吃酸更補肝？

中醫(yī)有“五味入五臟”的說法，肝臟正好對應(yīng)酸，所以有吃酸補肝的說法，但其實因人而異。

肝陰虛的人春季適當吃一些酸味食物，可以使陰血更充足，對健康有益；但如果是肝火過旺的人，多吃酸味食物，無異于火上澆油，容易傷害脾臟，影響腸胃功能，不利于消化吸收。

一般來說，春季肝氣本身就比較旺盛，所以更適合“減酸增甘”。這里的甘不只是味覺上的甜，更重要的是對脾胃有補益作用，可適當多吃南瓜、蓮子、紅薯、山藥等 五谷雜糧，既不會助長肝火，又有助于健脾益氣。

正確養(yǎng)護肝臟

這些方法用得上

怎樣才能正確養(yǎng)護肝臟呢？生活中除了 戒煙戒酒、不吃霉變食物、少吃高脂或煎炸燒烤食物、少生氣等以外，以下幾種養(yǎng)肝法也可以試試。

促進肝臟代謝：水飛薊

肝臟是解毒器官，但當其功能受損，一些代謝廢物、毒素等就有可能滯留在肝臟，加大肝臟負擔甚至陷入惡性循環(huán)。因此，促進肝臟代謝，能更好的改善肝臟環(huán)境及功能。

水飛薊是一種草本植物，《中華本草》記載：味苦性涼，有解毒、清熱利濕、疏肝利膽之效，主慢性肝炎、肝硬化脂肪肝、膽石癥、膽管炎，可煎湯內(nèi)服，或制成沖劑、膠囊等，但具體遵醫(yī)囑。

現(xiàn)代醫(yī)學也表明，水飛薊中富含水飛薊素，其為二氫黃酮木脂素類化合物，對排出肝臟毒素、修復(fù)酒精性肝損傷等有非常好的作用。