做胃鏡，真的不必“畏鏡”

原標題：做胃鏡，真的不必“畏鏡”

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一提到胃鏡，許多人就會下意識地拒絕。

做胃鏡害怕，不做胃又“抗議”……

其實，這都是你對胃鏡的誤會。

真相，到底是怎樣的呢？

臨床中常用的胃鏡，是通過口腔及食道，將鏡頭直接送入胃內，對里面的情況展開直觀觀察，并對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學檢查，以明確診斷，也可在內鏡直視下切除病灶。

同時，胃鏡還能對一些疾病，如食管癌、胃癌的高危人群定期篩查，繼而降低疾病的發病率。因此，胃鏡是消化系統相關疾病診療最重要的組成部分。

大家有必要消除對胃鏡的誤解，走出以下幾個認識誤區。

誤區1：胃鏡檢查能不做盡量不做

一說到胃痛，很多人都認為自己是多少年的老胃病了，吃點胃藥就行了，而對醫生建議的胃鏡檢查能拖就拖。這種觀念大錯特錯。

除了一些個別典型特異性癥狀，如胃潰瘍的餐后痛、十二指腸潰瘍的饑餓痛有一些特點外，實際上，單從癥狀很難判斷和區別真正的病因。甚至有一些早期胃癌，臨床表現不典型，和一般胃病的情況相類似。因此，單從消化道癥狀體征來診治這些胃病是不準確的。

由此可見，在胃病的診斷、治療過程中，胃鏡檢查是十分重要的一環。 如果醫生認為有必要做胃鏡，就不要拒絕或拖延。

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誤區2：可用其他影像學方式替代

臨床上經常有人咨詢，能否用消化道造影或CT等一些影像學的“拍片”方式來代替胃鏡呢？答案是否定的。 影像學手段是不能完全替代胃鏡的。

與CT或X線鋇餐的造影相比，胃鏡能直視食道及胃黏膜，可以更清晰地觀察到黏膜淺表的病變，如萎縮、潰瘍、出血、血管病變及膽汁反流等。

同時，胃鏡可對疑似病變的部位進行活檢，是黏膜的萎縮、化生、癌前病變，甚至是早期胃癌等病變診斷的“金標準”。

作為胃癌高發國之一，我國早期胃癌的診斷率非常低。大部分病例發現時已是中晚期，治療效果大打折扣。

胃癌的早期表現非常隱秘，最先可能僅有胃黏膜顏色或形態發生了一點變化，目前的CT等影像學技術無法捕捉到如此細小的變化。而胃鏡結合肉眼觀察與病理學分析，則能夠對早期胃癌、癌前病變給予準確判斷。在這種情況下，胃鏡的地位就是不可取代的。

誤區3： 做胃鏡首選無痛的

很多人認為，既然做普通胃鏡太痛苦，那么就選擇無痛胃鏡，麻醉過后睡一覺就好了。

事實上，兩種胃鏡方式各有優劣，是要根據個人具體狀況來選擇的。

普通胃鏡

優勢：不需要太多的準備工作；不需要麻醉，風險相對��；適應人群更廣泛。檢查完畢后，除了喉嚨有些不舒服以外，大多沒什么不適癥狀。

劣勢：過程有些痛苦。一部分人會有嚴重的惡心和嘔吐反射，會干擾醫生的觀察，甚至造成賁門黏膜撕裂或咽喉部損傷。

無痛胃鏡

優勢：不會產生不適感；不會有惡心及劇烈的反應；引起損傷的概率更小，更利于醫生的觀察和判斷。

劣勢：因無痛胃鏡必須采用麻醉方法，所以需要更復雜的準備及家屬的陪同；麻醉中有一定風險，如過敏、氧飽和度波動、心率異�；蜓獕合陆档�；檢查結束后，有的人會有頭暈等表現，待2～4小時藥物完全代謝后才會逐漸消失；與普通胃鏡相比，無痛胃鏡價格更高。

那么，究竟選擇 做哪種胃鏡更好呢？

首先， 要因人而異。視個人的耐受程度來決定，如果病人日常生活經常有惡心的感覺，看到胃鏡就無比驚恐，甚至難以配合，那還是選擇無痛胃鏡會好一些。

其次， 要根據其自身的情況選擇。如果經麻醉醫生評估后，麻醉風險較大，或有麻醉的禁忌，那就要選擇普通胃鏡了。

誤區4：胃鏡想做就能做

大家普遍認為，只要自己想做胃鏡就一定能做，這種觀念也是錯誤的。

因為做胃鏡也是有禁忌癥的，應結合自身狀況，聽從專業醫生的意見，正確選擇。

有以下問題的人，不能做胃鏡：

1.包括嚴重的心肺疾病，如嚴重心律失常、心衰、心梗急性期、嚴重呼吸衰竭及支氣管哮喘發作期。

2.休克、昏迷等危重狀態的患者。

3.神志不清、精神失常等不能合作者。

4.處于食管、胃、十二指腸穿孔急性期的患者。

5.嚴重咽喉疾病、腐蝕性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主動脈瘤及嚴重頸胸段脊柱畸形者。

6.急性病毒性肝炎或胃腸道傳染病患者。

延伸閱讀

胃鏡檢查前后要注意什么

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胃鏡檢查前

做胃鏡時需要空腹

做胃鏡時要空腹，應做到至少6個小時禁食、禁水。

若胃鏡檢查安排在上午進行，則前一天晚飯清淡飲食，并在8點后停止進食。

若胃鏡檢查安排在下午，則早飯在6點前要食用清淡的湯或粥等流食或少渣的食物（避免含纖維素多的食物，如芹菜、粗糧或太硬的食物），午飯要禁食。

做胃鏡檢查要禁煙

檢查的前一天要停止吸煙，以免檢查時因咳嗽影響插管。

做胃鏡前的藥物管理

高血壓患者檢查當天應正常服用降壓藥物，用少量清水送服即可，不可過多飲水。

長期服用阿司匹林等抗血小板藥物及抗凝藥物者要及時與醫生溝通，決定是否要停用上述藥物及停藥時間，擇期再行檢查及操作。

對于糖尿病患者，如果平時是口服降糖藥物控制血糖的，檢查當天應停服降糖藥（但請隨身攜帶）；如果是注射胰島素控制血糖的，檢查前正常進食時常規應用胰島素，檢查前一晚和當天需要減量或停用胰島素（具體需咨詢醫生）。

如實告知醫生個人病史 若有藥物過敏史，口咽部、頸部及面部手術史，胸椎或脊柱變形等病史要告知醫生。如果有既往胃鏡檢查報告或相關檢查結果，也應當隨身攜帶并告知醫生。

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胃鏡檢查后

不可立即進食

剛做完胃鏡檢查后，因咽喉部位的功能尚未完全恢復，咽部麻醉藥仍在起作用，為避免食物、水誤入氣管而引發嗆咳、誤吸或造成吸入性肺炎，所以要在檢查兩小時以后再進食或飲水。

檢查后有不適感不必焦慮

檢查后往往伴有咽部不適、異物感、腹脹以及等麻木甚至惡心感問題。當出現上述癥狀時，不要過度焦慮，這可能與檢查過程中的藥物應用及操作有關。這些癥狀會在1小時～2小時麻藥代謝后，或在檢查后的1天～2天自行消失。

取病理者要留意飲食與排便

在胃鏡檢查中，取活組織進行檢查的患者，尤其是老年人，服用阿司匹林等抗血小板藥物、應用抗凝藥物的人，在檢查結束后的幾天內要格外留意飲食及排便情況。

不要吃刺激性或者質地較硬的食物，禁止吸煙、飲酒、喝濃茶或飲濃咖啡，以免刺激創面出血。

此外，還要觀察大便顏色，如果出現大便柏油樣或瀝青樣顏色時，要及時就醫。

無痛胃鏡檢查后要有家屬陪同

做完無痛胃鏡，患者清醒以后，因麻醉藥物在體內仍沒有完全代謝，可能會影響患者的反應和判斷，所以在檢查后要有家屬陪同。

在檢查后24小時內避免飲酒和從事一些危險性工作和活動，如騎車、駕駛、高空作業等。

內容來源：健康中國

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