高甘油三酯血癥等同于高膽固醇血癥嗎？

原標(biāo)題：高甘油三酯血癥等同于高膽固醇血癥嗎？

隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，高甘油三酯血癥已成為一種常見(jiàn)病。生活中，我們常常發(fā)現(xiàn)， 很多人不能正確地認(rèn)識(shí)高甘油三酯血癥，經(jīng)常把高甘油三酯血癥等同于高膽固醇血癥。

血漿中的甘油三酯含量是評(píng)估人體血脂水平的一項(xiàng)重要檢測(cè)指標(biāo)。 然而，在實(shí)際生活中，甘油三酯的升高往往十分隱匿，因其在血液中升高所帶來(lái)的危害諸多，所以我們需要認(rèn)識(shí)一下高甘油三酯血癥。

什么是甘油三酯

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血脂是血漿中所有脂類的總稱，甘油三酯、膽固醇各自作為血脂組成中的一類代表，在一定水平范圍內(nèi)的血脂對(duì)于人體是有益的。因脂質(zhì)不溶于水，所以必須與其他脂質(zhì)或載脂蛋白結(jié)合，才能夠正常地在血液中被循環(huán)利用。脂質(zhì)與載脂蛋白結(jié)合后形成脂蛋白，當(dāng)血液中某一類脂蛋白或某幾類脂蛋白的檢測(cè)結(jié)果超出參考值范圍時(shí)，可被診斷為高脂血癥，主要分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥及低高密度脂蛋白膽固醇血癥

甘油三酯是食物中脂肪在體內(nèi)的存在方式，為臨床中血脂檢查的基本項(xiàng)目之一，為諸多疾病的高危因素。血液中的甘油三酯主要通過(guò)腸道從食物中攝取，另外肝臟也能夠合成少量甘油三酯。甘油三酯被分解成脂肪酸后可作為生命活動(dòng)的能量來(lái)源，參與維生素A、維生素D、維生素E、性激素和腎上腺素的合成、分解代謝， 也直接參與膽固醇、膽固醇酯的合成。

甘油三酯升高與降低的臨床意義

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許多人不知道甘油三酯的水平同時(shí)受到飲食及接受檢查時(shí)間的影響， 因而，在多次檢測(cè)甘油三酯后，可能會(huì)得到不同的數(shù)值，并且數(shù)值間可能會(huì)出現(xiàn)較大的差異。這也會(huì)造成如“我的甘油三酯水平真的升高了嗎？”“我得了高脂血癥嗎？”等疑慮和困惑。

其實(shí)，甘油三酯的水平主要受到遺傳、環(huán)境的雙重影響，同時(shí)與種族、年齡、性別以及生活習(xí)慣（飲食、運(yùn)動(dòng)等）有關(guān)。

甘油三酯水平升高分為原發(fā)性升高與繼發(fā)性升高，原發(fā)性升高多因遺傳因素，繼發(fā)性升高常繼發(fā)于糖尿病、糖原貯積癥、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、妊娠狀態(tài)等情況。

甘油三酯升高是個(gè)緩慢的過(guò)程，并且十分隱匿，被稱為“隱匿殺手”， 早期常常無(wú)明顯癥狀、體征，其發(fā)現(xiàn)與診斷主要依賴于定期的血脂檢查。

臨床建議， 低危人群40歲以下者每2年檢查1次，40歲以上者每1年檢查1次，高危人群（＞35歲，包括長(zhǎng)期高脂、高糖飲食者，有高血脂家族史者，絕經(jīng)期婦女合并肥胖、高血壓、糖尿病等疾病的人群）以及已患高脂血癥的患者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下定期復(fù)查。

甘油三酯升高的危害

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甘油三酯升高會(huì)導(dǎo)致平日我們所熟知的動(dòng)脈粥樣硬化，俗稱“血稠”，最終血液會(huì)在血管壁上沉積，漸漸形成動(dòng)脈血管內(nèi)壁的小斑塊。

隨著小斑塊漸漸增大，血管內(nèi)徑變小，使得血液流速變慢，堵塞血管，嚴(yán)重時(shí)甚至可能使血流中斷。如果斑塊脫落，形成血栓，隨著血流可能到心、腦、腎、眼睛等重要器官，繼而造成心肌梗死、腦卒中、腎梗死、失明等疾患。

另外很重要的一點(diǎn)，甘油三酯升高可增加急性胰腺炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)甘油三酯水平＞11.3mmol/L時(shí)，胰腺炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)大大增高，是造成急性胰腺炎繼發(fā)脂代謝紊亂的主要因素。

并且，過(guò)多的脂質(zhì)沉積于皮下，可使皮膚出現(xiàn)黃色瘤；沉積在內(nèi)臟，可使肝臟、脾臟體積增大，此時(shí)，骨髓中可檢測(cè)到泡沫細(xì)胞。

高甘油三酯血癥的防治

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高甘油三酯血癥除了遺傳因素外，主要與飲食和生活習(xí)慣不良有關(guān)，因此養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣很重要。對(duì)于僅甘油三酯偏高而膽固醇正常的人群， 調(diào)整的關(guān)鍵是控制食量、減輕體重，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重（BMI 18.5～22.9）為目標(biāo)。

飲食調(diào)節(jié)

這是調(diào)脂的基礎(chǔ)。

首先，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)十分重要。限制甜食的攝入，因?yàn)樘穷愂澄飻z入過(guò)多可使甘油三酯含量升高。因此，日常生活中應(yīng)注意白糖及含糖食物的攝入�？梢酝ㄟ^(guò)增加膳食纖維的方式，如全谷類食物、水果、蔬菜及各種豆類，來(lái)降低血脂水平。

其次，飲酒同樣會(huì)增加甘油三酯的水平，因此需要禁酒。再次，限制膽固醇、脂肪含量高的食物，尤其應(yīng)限制動(dòng)物類脂肪和花生的攝入。可以適度攝入脫脂牛奶、核桃肉等其他含脂量低的果仁。

適度運(yùn)動(dòng)減肥

控制肥胖是預(yù)防甘油三酯過(guò)高的重要措施。

慢跑、跳繩、游泳、乒乓球等運(yùn)動(dòng)都可以作為備選運(yùn)動(dòng)，大家可根據(jù)自身身體條件選擇，平日應(yīng)多參加體力勞動(dòng)，減少脂肪堆積。

藥物控制

在飲食調(diào)節(jié)及適度運(yùn)動(dòng)的情況下，如甘油三酯仍不能達(dá)到健康水平時(shí)，則需要在專業(yè)臨床醫(yī)師指導(dǎo)下選擇合適的藥物治療， 如貝特類、煙酸類等降脂藥。

同時(shí)，定期檢測(cè)血脂水平是十分重要的。由于降血脂藥物可能不同程度地影響肝功能， 在監(jiān)測(cè)血脂的同時(shí)亦要監(jiān)測(cè)肝功能。

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《告訴你疾病的真實(shí)樣子》

出版：人民衛(wèi)生出版社

作者：夏樂(lè)敏