醫(yī)院里那些你認(rèn)為的“奇葩規(guī)定”，其實都是為了保護(hù)你！

原標(biāo)題：醫(yī)院里那些你認(rèn)為的“奇葩規(guī)定”，其實都是為了保護(hù)你！

醫(yī)院這個公共空間既是最安全的地方，也是最危險的地方，成為人人畏懼但又承載希望的“神秘場所”。由于醫(yī)患雙方掌握的信息量不對等以及缺乏交流等因素，使得患者對醫(yī)院的很多“奇葩規(guī)定”心懷不滿，請相信，那些你認(rèn)為的每一條“奇葩規(guī)定”，都是用鮮血換來的，都是為了保護(hù)患者。

1. 為什么摔了一跤，到醫(yī)院也要做CT？

案例：一名建筑工人從兩米多高的腳手架墜落，當(dāng)時并未感覺嚴(yán)重不適，到醫(yī)院后，要求醫(yī)生簡單包扎，因舍不得花錢，拒絕了醫(yī)生做頭顱CT的建議。誰知第二天就出現(xiàn)精神萎靡、劇烈嘔吐、嗜睡煩躁等癥狀，做了檢查才發(fā)現(xiàn)有顱內(nèi)出血，必須緊急實施開顱手術(shù)，否則有癱瘓甚至生命危險。

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院CT核磁室主任劉艷介紹，頭外傷后，CT檢查是及時有效，且能明確是否有顱內(nèi)出血、顱骨骨折等嚴(yán)重外傷的方法。臨床上外傷后遲發(fā)性腦出血的例子數(shù)不勝數(shù)，外傷后剛開始并沒有任何癥狀，第二天突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐、昏迷不醒，到醫(yī)院都需要開顱清理血腫。有時候患者只是輕輕摔一跤，也有摔出腦出血的風(fēng)險。不管醫(yī)生經(jīng)驗如何豐富，也沒法百分百預(yù)測會不會發(fā)生繼發(fā)性出血。隨著CT的普及，極大降低了誤診率，使得醫(yī)生能及時發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)些微的變化，患者應(yīng)當(dāng)聽取醫(yī)生的意見，把傷害降到最低。

2. 為什么做個白內(nèi)障手術(shù)、查個胃鏡，還要檢查梅毒和艾滋��？

案例：一名腿部受傷的車禍患者被送到新醫(yī)大五附院，由于情況危急，不及時手術(shù)這名三十多歲的小伙子可能面臨截肢的風(fēng)險。負(fù)責(zé)手術(shù)的骨科醫(yī)生在病毒四項檢查結(jié)果出來之前果斷決定，先手術(shù)救人。然而手術(shù)過程中，一粒骨渣直接扎進(jìn)醫(yī)生手指。隨后，檢查結(jié)果出來，小伙子是艾滋病患者。醫(yī)生仍然堅持做完手術(shù)后，才去注射抗艾滋病病毒藥物。

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部主任魏民介紹，我國《傳染病防治法》把傳染病歸為甲、乙、丙三大類共30多種，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋均屬于乙類傳染病，要求“嚴(yán)格管理”。我國幾乎所有有條件的醫(yī)院在病人進(jìn)行手術(shù)或侵入性操作前，比如胃鏡檢查、白內(nèi)障手術(shù)等常規(guī)都要檢查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，俗稱“免疫四項”。這是出于病患、醫(yī)護(hù)和醫(yī)院管理各個方面的審慎考量。

從公共衛(wèi)生的角度出發(fā)，“免疫四項”是有必要的。這四種病毒的傳播途徑都是血液、母嬰、性，又都能夠在病人體內(nèi)長期潛伏不發(fā)病，不做專門檢查完全有可能發(fā)現(xiàn)不了，對個人健康和社會公共安全是大隱患。

所以，術(shù)前知曉病人患有這些疾病，術(shù)后醫(yī)護(hù)就會更加仔細(xì)和認(rèn)真地對手術(shù)室、手術(shù)器械、病房等進(jìn)行清潔，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物也會專門處理，確保其他病人的安全。

3. 感冒了，為什么到醫(yī)院就讓抽血化驗？醫(yī)生憑經(jīng)驗看不了？

案例：一名兩歲寶寶因發(fā)燒在家門口小診所打了8天抗生素也沒退燒，被送至新醫(yī)大五附院兒科時，病情已發(fā)展至病毒性腦膜炎。家屬這才告知醫(yī)生，診所并未給孩子抽血化驗，8天打了兩種抗生素。

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院兒科主任陳春花介紹，由于血液不停在全身循環(huán)，流經(jīng)身體各個器官滲透到各組織中，參與人體的新陳代謝，調(diào)節(jié)和維護(hù)人體各處機(jī)能活動和內(nèi)外環(huán)境的平衡。因此，如果人體各部位有異常改變，都會由血液攜帶多種信息傳達(dá)出來，檢查血液中各種細(xì)胞成分的變化，可以協(xié)助判斷機(jī)體各組織器官的病變情況。其中又以白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板最為具有診斷參考價值。

感冒分為細(xì)菌性和病毒性兩種，需要查血才能判斷。如果孩子是病毒性感冒，發(fā)燒，打抗生素是沒用的。單純的病毒性感冒可以自愈，但是感冒經(jīng)常是伴有細(xì)菌感染，如不及時醫(yī)治，就會產(chǎn)生咽炎、鼻炎、氣管炎，甚至肺炎、心衰等一系列疾病。驗血結(jié)果是醫(yī)生做出準(zhǔn)確判斷的一個重要依據(jù)，患者究竟有沒有細(xì)菌感染，除了人體的一些表象外，還是主要看血象的化驗結(jié)果，判斷出引起病情的原因，醫(yī)生才能準(zhǔn)確用藥。

4. 孩子感冒發(fā)燒，醫(yī)生為什么不給輸液？

案例：6歲的小豪感冒發(fā)燒流鼻涕，鼻子不通氣不說，還渾身疼，整宿睡不著覺地折騰，其間去了兩家三甲醫(yī)院，結(jié)果醫(yī)生開出的處方都是讓吃藥和多喝水。眼看著孩子受罪，家長哀求醫(yī)生給孩子輸液，醫(yī)生卻怎么也不肯。直到第七天，孩子終于恢復(fù)了。

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院呼吸科主任劉北林介紹，“能吃藥不打針，能打針不輸液”是世界衛(wèi)生組織確定的合理用藥原則。注射液中的不溶性微粒進(jìn)入血液循環(huán)，極易出現(xiàn)肺肉芽腫、肺水腫、靜脈炎癥和過敏反應(yīng)等。輸液相當(dāng)于一場小手術(shù)，靜脈輸液也是公認(rèn)的最危險的給藥方式。

受到一些錯誤觀念的影響，很多人認(rèn)為輸液用的“消炎藥”好得快，不論大病小病，都會主動要求輸液治療�？股貫E用近些年一直被詬病，有專家為此呼吁，抗生素濫用得不到控制，很快將面臨無藥可用的境地。

在醫(yī)學(xué)上，根據(jù)引起感冒的病原體不同，分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒。病毒性感冒占90%以上，如果沒有細(xì)菌感染的話，感冒一周左右就可以自愈，因為人體可以產(chǎn)生免疫力。吃藥打針，只能緩解部分癥狀，對于縮短病程沒有任何幫助。

5. 為什么做核磁共振不能帶入金屬物體？

案例：網(wǎng)上曾曝出一家肺科醫(yī)院核磁共振室內(nèi)發(fā)生“驚人一幕”：患者家屬因心急將做完檢查的患者從檢查室內(nèi)接出，而把輪椅推進(jìn)檢查室，結(jié)果導(dǎo)致金屬制輪椅被迅速被吸附到儀器上。盡管患者沒有受傷，但這突如其來的虛驚一場還是令人膽寒。

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院CT核磁室主任劉艷解釋，磁共振強大的磁性會讓鐵磁性金屬物品發(fā)狂，一枚小小的硬幣會像子彈一樣飛起來，更不用說輪椅、輸液架和手推車了。此外，強磁場會讓銀行卡消磁、眼鏡架變形、心臟起搏器失效等。

劉艷認(rèn)為，這件事萬幸的是患者沒有受傷，否則那么重的輪椅被巨大磁場吸過去，將患者夾在輪椅和機(jī)器中間，很可能造成致命傷害。此外，她相信這名患者在做檢查之前，醫(yī)生一定給家屬和患者叮嚀囑咐過，也讓其簽了字的，但往往有些家屬不重視這些注意事項。比如在該科室，工作人員在檢修核磁共振機(jī)器時，時常會發(fā)現(xiàn)硬幣、發(fā)卡、別針等鐵磁性小物件。

除了輪椅，所有通訊類物品、各種磁性存儲介質(zhì)類物品，以及手表、鑰匙、打火機(jī)、刀具、鋼筆、病床等均不準(zhǔn)進(jìn)入磁體間。

6. ICU病房為什么不讓家屬陪護(hù)？

案例：一位高齡老人病重，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU治療，老人的四名家屬趁ICU病房的第一道門未完全關(guān)閉時闖入，辱罵、毆打勸阻的工作人員，并闖入ICU病房的清潔區(qū)，直到110趕到。一個半小時的時間，20余人未消毒進(jìn)入ICU清潔區(qū)，造成無菌病房污染。于是醫(yī)院將四名家屬告上了法庭。

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任賈民介紹，很多家屬抱怨，親人住進(jìn)ICU后，每天只有固定的一點時間探視。進(jìn)了ICU的都是危重癥，對于很多人來說，見一面少一面，醫(yī)院為什么這么冷酷無情，讓親人在生命的最后一程獨自面對。實際上，醫(yī)生非常能理解家屬的心情，所以24小時不間斷的看護(hù)著他們躺在病床上的親人。

限制家屬探視時間，也是有原因的。重癥加強護(hù)理病房收治的病人病情危重，本身的抵抗力就會降低，同時因為病情危重需要應(yīng)用許多創(chuàng)傷性的檢查和治療，發(fā)生感染的風(fēng)險明顯增加。普通人身上一個微小的病菌，可能對免疫力強的普通人來說沒有太大影響，但是ICU里住的都是重癥患者，這個微小病菌，在陪護(hù)和探視過程中就會增加感染的機(jī)率，對患者造成致命性的傷害。且家屬陪護(hù)和頻繁探視勢必影響病人休息、增加病人痛苦，不利于疾病恢復(fù)。

請家屬放心的是，ICU時刻都有專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員在病人旁邊觀察、監(jiān)測病情變化和進(jìn)行相應(yīng)的治療，不需要像普通病房那樣需要家屬陪護(hù)，有情況時要家屬去找醫(yī)生護(hù)士。ICU有經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理員負(fù)責(zé)病人的包括吃、喝、拉、撒在內(nèi)的生活護(hù)理，在滿足病人生活需要的同時保證病人身上救命的各種管道不出現(xiàn)問題，比家屬更專業(yè)和安全。

本文首發(fā)自：新醫(yī)大五附院頭條號，部分內(nèi)容有刪減，版權(quán)歸原作者。

本文編輯：魯洋 審稿主任：楊小明