痛心！很多肝病發現時已成肝癌！防治三大誤區要避免！

原標題：痛心！很多肝病發現時已成肝癌！防治三大誤區要避免！

本文專家：

李蘭娟，中國工程院院士，傳染病診治國家重點實驗室主任

王貴強，北京大學第一醫院感染疾病科主任

魏 來，清華大學附屬北京清華長庚醫院肝膽胰中心主任

據世界衛生組織發布的《2016-2021年全球衛生部門病毒性肝炎戰略》統計，全球急性感染以及與肝炎相關的肝癌和肝硬化每年造成140萬例死亡。

在甲、乙、丙、丁、戊五種病毒性肝炎中，乙肝和丙肝病毒威脅性較大。根據世界衛生組織《全球衛生部門戰略病毒性肝炎》統計，2015年底時，全球有近3.25億人患有慢性肝炎。 ①

在第十個7.28世界肝炎日來臨之際，由人民日報社健康時報主辦，吉利德科學支持的2020年度“愿天下再無肝炎”7.28世界肝炎日在線主題論壇舉行。中國工程院院士李蘭娟，北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強教授，北京清華長庚醫院肝膽胰中心主任魏來教授，吉利德科學全球副總裁、中國區總經理羅永慶等專家和產業代表共同討論我國病毒性肝炎防治的最新進展。

（點擊圖片觀看論壇視頻回放）

乙肝防治有三大誤區

李蘭娟院士表示，病毒性肝炎不僅嚴重影響人類健康，而且給家庭、社會造成沉重的經濟負擔，是嚴重危害我國公共衛生的重大傳染病。隨著乙肝疫苗的推廣，丙肝病毒篩查的推進，我國新增感染者的數量大幅降低。

然而，肝炎防治目前還存在三個誤區：

誤區一：不去治

中華醫學會感染病學分會、中華醫學會肝病學分會發布的《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版》顯示，在中國約有7000萬乙型肝炎病毒（HBV）感染者，其中2800萬為慢性乙型肝炎患者。 ②

“目前，我國接受抗病毒治療的乙肝患者只有幾百萬，存在巨大的治療缺口，”王貴強教授認為：“很多乙肝患者害怕社會歧視，因此，即使有病也不敢去看病，如果不實施早期干預，這些患者就可能進展到肝硬化、肝癌。”

誤區二：過度治

在乙肝治療中，患者還容易走另一個極端，就是過分追求治愈，一定要在短時間內把這個病徹底治好。

對此，李蘭娟院士強調，“乙肝還不能治愈，需要長期治療，如果治療不規范，往往容易復發。《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》擴大了慢性乙型肝炎抗病毒治療的適應癥，高度強調了早發現，早治療。患者只要符合抗病毒治療指征就可以啟動治療。”

誤區三：篩查少

“目前，社會上對于肝炎的患者依然存在歧視，如果不消除歧視，我們很難呼吁這些患者主動接受篩查；如果不開展篩查，這些患者得不到治療，就無法降低我國病毒性肝炎的流行率。”李蘭娟院士建議，應該把病毒性肝炎的篩查納入健康人群的體檢，實現三個早，早發現，早診斷，早治療。

李蘭娟介紹，50余家醫院的感染病專科醫生共同參與了一項乙肝患者HBV DNA檢測調研。截至6月底，中期結果數據顯示，在對既往接受過恩替卡韋治療一年以內的300名患者進行高敏感病毒檢測。如果使用普通檢測，40%的患者無法檢測到HBV DNA。采取高靈敏檢測（HBV DNA定量檢測下限為10 IU/mL），可以發現存在病毒低水平復制的患者。如果不開展篩查，這些患者得不到治療，就無法降低我國病毒性肝炎的流行率。

王貴強教授也強調：“隨著高靈敏檢測技術的進步，醫生通過高敏檢測就能夠早期發現低水平病毒復制的患者，從而盡早地開始抗病毒治療，降低乙肝患者的肝癌風險。”

丙肝可以治愈，太多人還不了解

據統計，我國丙肝病毒感染者有1000萬，每年新增多達20萬，一旦發生肝硬化，10年生存率約為80%；如出現失代償，10年的生存率僅為25%。肝癌在診斷后的第1年，死亡的可能性為33%。 ③

對于我國丙肝的發病特點，魏來教授有深入的觀察，他介紹：“近幾年來，為了徹底消除丙肝，我走訪了分布國內多個丙肝高發地區，有兩個發現，一個是大家對于丙肝的了解程度不夠；一個是很多患者確診時已經失去了最佳治療時機。其實丙肝可以治愈。就是抓緊治、治療周期短、治得好、不傳染，患者可以回歸正常生活。”

從目前來看，全球大部分治療丙肝的口服直接抗病毒藥物已經被引入了中國，這對于我國實現2030消除丙肝的目標意義重大。

吉利德科學全球副總裁、中國區總經理羅永慶介紹，自2017年進入中國以來，吉利德已將治療慢性乙型肝炎和丙型肝炎的5個全球創新的抗病毒藥物帶到中國，其中3個藥物已被納入2019年國家醫保目錄。新版醫保目錄從2020年初陸續在全國落地，更多的中國患者將可以接受創新藥物的治療。

關注“吉利德科學”官方微信號，留言輸入所在的省份/直轄市，獲取當地提供免費丙肝篩查和乙肝檢測的醫院名單。

參考文獻：

②中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會：丙型肝炎防治指南（2019年版）

③中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會：慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）