七成卵巢癌治療后三年內復發(fā)，腫瘤和心理專家給出解決方案

原標題：七成卵巢癌治療后三年內復發(fā)，腫瘤和心理專家給出解決方案

手術、化療、復發(fā)、再治療、再復發(fā)……，超過70%的卵巢癌患者治療緩解后3年內復發(fā)，5年生存率僅為39% ① 。如此高的復發(fā)率，不僅讓患者反復治療，心態(tài)也處在崩潰的邊緣，治愈的希望也在一次次復發(fā)中消失殆盡。

“卵巢癌治療后易復發(fā)的特性，使得規(guī)范治療和全程管理尤為重要。”重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院婦科腫瘤中心周琦教授介紹說，卵巢癌患者應與你的主治醫(yī)生團隊建立一個長期關系，不是手術后、化療結束就沒事了，應在專業(yè)醫(yī)生和護士幫助下，從治療到康復進行全面評估，從飲食運動、心理指導等多方面進行管理。

七成患者晚期才確診

作為婦科腫瘤死亡率排名第一的卵巢癌 ② ，其高死亡率的背后與其發(fā)現晚、早期癥狀不典型、缺乏有效篩查手段，以及高復發(fā)率不無關系，大約有70% ② 的患者在發(fā)現時已是晚期。

事實上，卵巢深居于盆腔，看不到、摸不到，基本沒有典型癥狀，單純的婦科檢查，包括查體、影像學B超等都很難發(fā)現異常。一旦感到腹部不適、疼痛、腰圍突然增大時，腫瘤已進展到晚期。

“卵巢癌診療需要特別重視全程管理。從診斷、首次治療、化療到維持治療甚至是之后可能的復發(fā)，患者應及時找到婦科腫瘤專科醫(yī)生來幫助應對和管理。”中國科學院大學附屬腫瘤醫(yī)院婦外科主任朱筧青教授認為，基于卵巢癌的特性，專科醫(yī)生給出的治療方案，一般會將復發(fā)因素考慮進去，也就是說不是針對單一治療而是全程、連續(xù)的過程，就診時最好對醫(yī)院、醫(yī)生的專業(yè)性有所了解和關注。

上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心副院長王振教授也表示，腫瘤治療中，醫(yī)護人員應根據患者的病情提供恰當準確的專業(yè)信息是非常重要的，假如傳遞給患者的信息不夠準確，包括腫瘤的分型和分期，在沒有確定之前不要匆忙去告訴患者，只有精準信息對患者日后的決定才有幫助。

難點就是怎么減少復發(fā)

卵巢癌治療的難點和挑戰(zhàn)就是怎么減少復發(fā)。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任吳小華教授指出，在手術和化療后，醫(yī)患不能束手無策等待卵巢癌復發(fā)，應通過維持治療來延長患者的復發(fā)間隔，在維持治療中及時發(fā)現病情變化并對應處理，科學地評估治療效果對保障患者生存質量至關重要。近幾年隨著靶向治療藥物進入臨床，對卵巢癌完成初始治療或者復發(fā)治療達到緩解后給予維持治療，可減緩卵巢癌復發(fā)，提高患者的生存率。

盡管國內的卵巢癌治療手段已與國際接軌，但臨床上對靶向藥維持治療的合理應用仍然有待提高。“促進醫(yī)生和患者對卵巢癌維持治療與全程管理意識提升，對減少卵巢癌易復發(fā)至關重要。” 重慶大學附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤中心主任醫(yī)師周琦教授如此表示。

失眠、焦慮，心理康復至關重要

“得了腫瘤對患者來說是一個非常大的心理創(chuàng)傷事件，更何況卵巢癌反復發(fā)作”。上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心副院長王振教授指出，長時間處在心理應激和心理壓力的情況下，免疫系統(tǒng)受到抑制會削弱抗腫瘤治療效果，同時腫瘤治療忽略心理和社會這兩個因素，僅僅關注藥物是不夠的。

事實上，腫瘤患者第一個階段大多是否認階段，不太能夠接受自己得腫瘤這個事情，隨之而來的是恐懼、對疾病的擔憂，甚至是憤怒。隨著遭遇了病情進展和治療中的挫折，則會出現沮喪、抑郁、情緒低落，后期就會逐漸認識，慢慢到了一個接受期。“我在臨床上碰到一些腫瘤患者，甚至出現過消極自殺的現象，吃不下、睡不著，這都創(chuàng)傷心理出現的反應。”王振教授說。

心理康復對于患者的預后與生存至關重要，很多人不了解也不知道怎么做，王振教授認為對于卵巢癌患者的心理壓力的疏導，應從患者自身、家屬及醫(yī)護人員這三個方面入手。

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