體檢中心“對(duì)標(biāo)”醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)體推動(dòng)診療“關(guān)口前移”

　　“全國(guó)各地學(xué)科聯(lián)盟很多，但真正起到實(shí)效的并不多，如何將不同醫(yī)院、不同省、不同單位、不同專家真正聯(lián)盟起來(lái)？”近日，眼科專科體檢醫(yī)聯(lián)體在中山大學(xué)中山眼科中心成立，中山大學(xué)中山眼科中心主任劉奕志現(xiàn)場(chǎng)拋出他的思考，推動(dòng)診療“關(guān)口前移”，醫(yī)生不再坐等病人，而是發(fā)揮高水平診療服務(wù)的早期干預(yù)作用，不僅是推進(jìn)國(guó)家隊(duì)的醫(yī)療資源下沉到基層，還包括實(shí)現(xiàn)高水平的醫(yī)療跟健康保健的對(duì)接。

　　新成立的“眼科專科體檢醫(yī)聯(lián)體”聯(lián)合了包括中山大學(xué)中山眼科中心、美年大健康在內(nèi)的眼科頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu)和體檢機(jī)構(gòu)，一方面將利用遠(yuǎn)程醫(yī)療影像技術(shù)平臺(tái)，探索“分布式影像采集+集中化影像分析”的服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的服務(wù)下沉，并通過(guò)創(chuàng)新技術(shù)提升閱片和診斷效率；另一方面通過(guò)體檢機(jī)構(gòu)的“觸角”獲取健康數(shù)據(jù)，開展新領(lǐng)域的科研。

　　“自上而下”和“自下而上”同步推進(jìn)

　　“眼科體檢和診療有學(xué)科的特殊性，除了要有先進(jìn)的儀器還要有很專業(yè)的閱片醫(yī)生。”北大美年健康研究院院長(zhǎng)寧毅教授表示，目前在我國(guó)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少能從片子中讀出“眉目”的專家，為此需要高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“智腦”的下沉。

　　傳統(tǒng)方式下，醫(yī)生通過(guò)下鄉(xiāng)、幫扶等方式來(lái)到基層，但時(shí)間有限，閱片量也有限。在新的醫(yī)聯(lián)體模式下，眼科影像在分布全國(guó)的美年大健康體檢中心、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成采集后，將通過(guò)PACS（圖像生成與傳輸）系統(tǒng)上傳至閱片中心，采用人工智能輔助診斷技術(shù)，對(duì)眼科影像數(shù)據(jù)進(jìn)行智能分析，并最終由閱片中心的眼科醫(yī)生審核，簽發(fā)檢查報(bào)告。

　　“為此，各地體檢機(jī)構(gòu)將進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化工作，在眼科中心專家的指導(dǎo)下將影像的采集方式、流程實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化。”美年大健康集團(tuán)總裁徐可介紹，隨后將標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)化的圖像統(tǒng)一通過(guò)云端來(lái)輸送。

　　“在標(biāo)準(zhǔn)化圖片和數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，由AI輔助，眼科醫(yī)生審核簽發(fā)的檢查報(bào)告有我國(guó)頂尖專家的認(rèn)可，將更具有專業(yè)公信力，避免重復(fù)檢查。”徐可說(shuō)。

　　“不在醫(yī)院里等病人，要主動(dòng)出擊提早發(fā)現(xiàn)發(fā)病的征兆。”中山大學(xué)中山眼科中心教授袁進(jìn)表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)與體檢機(jī)構(gòu)合作是探索建立“關(guān)口前移”的有效機(jī)制。在信息網(wǎng)路和600家分支機(jī)構(gòu)的助力下，頂級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家“智腦”將不局限于時(shí)間和地域，為更多的疑難雜癥給出診斷。

　　與此同時(shí)，眼科專科體檢醫(yī)聯(lián)體內(nèi)將搭建眼病三級(jí)防控體系，開通綠色轉(zhuǎn)診通道，通過(guò)美年大健康和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢查發(fā)現(xiàn)的陽(yáng)性病例患者將在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)及時(shí)轉(zhuǎn)診治療，重大眼病將在早期階段被篩查出來(lái)并得到治療。

　　數(shù)據(jù)整合，開拓醫(yī)學(xué)研究新領(lǐng)域

　　“真實(shí)世界的臨床研究”這個(gè)名詞專指在臨床實(shí)踐中對(duì)醫(yī)學(xué)科學(xué)的再發(fā)現(xiàn)，而目前來(lái)講，臨床醫(yī)生苦于難以獲得大隊(duì)列的臨床數(shù)據(jù)。

　　“有人說(shuō)嚼檳榔與口腔癌密切相關(guān)，是不是這樣呢？這個(gè)問(wèn)題就可以通過(guò)數(shù)據(jù)找到答案。”寧毅舉例說(shuō)，通過(guò)數(shù)據(jù)可以看到海南、湖南的口腔炎癥高于全國(guó)平均水平的3到4倍，而海南和湖南是我國(guó)第一個(gè)和第二個(gè)引進(jìn)檳榔種植的省份，人們更加頻繁的食用檳榔。

　　“我們非常歡迎真實(shí)世界的臨床數(shù)據(jù)，但是這類數(shù)據(jù)必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選、清洗、規(guī)范才能夠進(jìn)行有效的研究。”袁進(jìn)說(shuō)，除了大量的論文發(fā)表數(shù)據(jù)，臨床醫(yī)生更需要規(guī)范的數(shù)據(jù)用于研究。

　　“我們不僅有600余家體檢機(jī)構(gòu)十余年的數(shù)據(jù)，還擁有一些國(guó)家的健康醫(yī)療的數(shù)據(jù)，以及某特定設(shè)備的全國(guó)醫(yī)療數(shù)據(jù)、空氣污染數(shù)據(jù)、區(qū)域健康數(shù)據(jù)、部分國(guó)家醫(yī)保數(shù)據(jù)、一些調(diào)查數(shù)據(jù)等。”寧毅說(shuō)。

　　在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部，體檢機(jī)構(gòu)正在進(jìn)行數(shù)據(jù)整理挖掘，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)正需要這些數(shù)據(jù)進(jìn)行更深層次的科研，這種“互通有無(wú)”將大大增加醫(yī)聯(lián)體的“黏性”。