2020年版護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標發(fā)布后，新型護理何去何從？

原標題：2020年版護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標發(fā)布后，新型護理何去何從？

席卷全球的新冠肺炎疫情，讓無數(shù)人看到護士逆流而上的背影。

據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅表示，在支援武漢4.2萬人員中，其中護士2.86萬人，占醫(yī)療隊總?cè)藬?shù)68%。在新冠肺炎疫情狙擊戰(zhàn)中，護士發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

此外，由于老齡化進程加快、慢性病多發(fā)等原因，護士在全球健康領(lǐng)域貢獻日益凸顯，但與此同時，一些問題仍值得探討。

護理服務(wù)和管理如何創(chuàng)新實踐？如何深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)？新型護理人才的培養(yǎng)如何推動？2020年9月19日，在第九屆海峽兩岸醫(yī)院院長論壇之“尋找護理管理蛻變密碼”，深耕護理行業(yè)幾十年的從業(yè)者們進行了一場“靈魂討論”。

如何培養(yǎng)卓越護理人才？

人才培養(yǎng)是護理事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，中華護理學(xué)會理事長吳欣娟介紹，至2019年底，我國注冊護士達445萬，較2009年的注冊護士數(shù)增長了三倍左右。與此同時，我國護士學(xué)歷層次顯著提升，大專及以上學(xué)歷者增幅達22.49%。

在吳欣娟理事長看來，健康中國的建設(shè)中，預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進等各個方面，均需要護士的參與。當(dāng)下醫(yī)療機構(gòu)不僅要保證護士的數(shù)量，更要保證護理人才的質(zhì)量來滿足健康中國的需求。這首先要求護士本身具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、健康素養(yǎng)、專業(yè)視野要廣、有較強的學(xué)習(xí)能力。其次，在護理培養(yǎng)方面，仍需改進。

目前護理招生規(guī)模擴大，但生源參差不齊；護理學(xué)生角色轉(zhuǎn)變困難，臨床適應(yīng)能力欠缺。且護理學(xué)科實踐性強、臨床發(fā)展日新月異，教學(xué)內(nèi)容相對滯后、教學(xué)基地質(zhì)量不齊。如何構(gòu)建全方位、全過程、深融合協(xié)同育人新機制，提高學(xué)生勝任力？

吳欣娟理事長介紹，在醫(yī)教協(xié)同背景下，鼓勵醫(yī)院和學(xué)院教學(xué)管理體系共建，推動教學(xué)管理互動。教學(xué)活動組織雙方共管，臨床教師和院校教師共同參與教學(xué)目標及計劃制定、雙方教師聯(lián)合考核，讓院校教師與臨床教師的合作貫穿教學(xué)活動的整個環(huán)節(jié)，護理教育及時跟進臨床需求和發(fā)展。

護理教育的管理要形成一個閉環(huán)管理，積極搭建平臺，鼓勵院校教師參與臨床護理技能競賽，讓臨床教師參與講課競賽。以賽促教，以賽促改。

正如葉芝所說，教育并非注滿水桶，而是點燃火種。

2020年醫(yī)療質(zhì)量控制指標有哪些變化？

質(zhì)控指標體系是醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系的重要組成部分。

海峽兩岸院長論壇特意邀請了國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所護理管理與康復(fù)研究部主任、國家護理專業(yè)質(zhì)控中心主任幺莉來解讀護理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標（2020年版）的變化與意義。

幺莉指出發(fā)布指標三大變化：

1.關(guān)注重點科室床護比：床護比反映實際開放床位人數(shù)和護理人力的匹配關(guān)系，反映護理人力的投入情況。護理服務(wù)的需要是配置護理人力的準繩，不同護理單元收治的疾病類型不同，需要的護理工作和強度也有所不同。由于重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等護理單元病人救治的復(fù)雜程度、風(fēng)險程度及照護特點，這次列出單獨監(jiān)測。

2.關(guān)注高年資護士在臨床的占比：分析不同級別的護士配置，旨在讓護理管理者除了關(guān)注護理團隊的數(shù)量和規(guī)模外，還要關(guān)注護理團隊的能力結(jié)構(gòu)。在2020年版的指標中，對“不同級別護士配置”做了一個重要的鎖定，5年以下和20年以上的護士，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)用職業(yè)發(fā)展及崗位職責(zé)，讓更多高年資護士愿意留在臨床一線。

3.關(guān)注護理工作負荷護理級別占比：2020年版納入了護理級別占比指標，反映了患者病情和患者的自理能力的程度，可以幫助護理管理者推算出護理工作負荷，對臨床護理管理和人力調(diào)配起著參考和指導(dǎo)作用。

幺莉主任強調(diào)，通過對指標的監(jiān)測分析，驅(qū)動質(zhì)量改善，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。指標不是處罰醫(yī)院或護士的工具，而是幫助醫(yī)院認識自己的一個工具。“指標不僅僅要看數(shù)據(jù)，更要找到數(shù)據(jù)背后的原因，補齊短板。”幺莉主任表示。

無限投入就是好的管理？

每個醫(yī)院一定都有個必須面對的大考，那就是等級醫(yī)院評審。浙江省護理學(xué)會理事長胡斌春以自身多年評審經(jīng)驗介紹了等級醫(yī)院評審的維度、標準框架、指標、意見現(xiàn)場的檢查分組。

基于第四輪等級醫(yī)院評審，醫(yī)院護理管理評價標準的架構(gòu)主要有以下三個部分：醫(yī)院護理組織管理、醫(yī)院護理實踐、醫(yī)院護理質(zhì)量評價指標。胡斌春表示，二級甲等以上的醫(yī)院，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層里面必須要有護理工作經(jīng)歷的人，也有醫(yī)療機構(gòu)要求醫(yī)院管理層里必須有護理分管的領(lǐng)導(dǎo)，從頂層設(shè)計上，保障了護理管理結(jié)構(gòu)的合理性。

無限投入、買技術(shù)、買硬件就是好的管理嗎？胡斌春認為醫(yī)院需關(guān)注管理的成本與效益，從對硬件建設(shè)為主的導(dǎo)向轉(zhuǎn)變到注重醫(yī)院的軟件、注重醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，從質(zhì)量，安全，服務(wù)，效率四個方面推進醫(yī)院評審。

如何提高護士工作積極性？

護士按身份管理，同工不同酬；護士績效獎金一樣，崗位難易程度是有差別的；高年資的護士前景的不清晰，科室人員忙閑不均……這些問題會導(dǎo)致臨床護士工作積極性不高，護士隊伍不穩(wěn)定。如何科學(xué)分配護士崗位管理和績效分配？

中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院護理部主任王愛平介紹，2011年原國家衛(wèi)生部在110所優(yōu)質(zhì)護理重點聯(lián)系醫(yī)院中確定了23所醫(yī)院來開展護士崗位管理的試點工作，中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就是試點醫(yī)院之一。

實施崗位管理是建立一個觀念