2020年版護理專業醫療質量控制指標發布后，新型護理何去何從？

原標題：2020年版護理專業醫療質量控制指標發布后，新型護理何去何從？

席卷全球的新冠肺炎疫情，讓無數人看到護士逆流而上的背影。

據國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅表示，在支援武漢4.2萬人員中，其中護士2.86萬人，占醫療隊總人數68%。在新冠肺炎疫情狙擊戰中，護士發揮著至關重要的作用。

此外，由于老齡化進程加快、慢性病多發等原因，護士在全球健康領域貢獻日益凸顯，但與此同時，一些問題仍值得探討。

護理服務和管理如何創新實踐？如何深化優質護理服務？新型護理人才的培養如何推動？2020年9月19日，在第九屆海峽兩岸醫院院長論壇之“尋找護理管理蛻變密碼”，深耕護理行業幾十年的從業者們進行了一場“靈魂討論”。

如何培養卓越護理人才？

人才培養是護理事業發展的基礎，中華護理學會理事長吳欣娟介紹，至2019年底，我國注冊護士達445萬，較2009年的注冊護士數增長了三倍左右。與此同時，我國護士學歷層次顯著提升，大專及以上學歷者增幅達22.49%。

在吳欣娟理事長看來，健康中國的建設中，預防、治療、康復、健康促進等各個方面，均需要護士的參與。當下醫療機構不僅要保證護士的數量，更要保證護理人才的質量來滿足健康中國的需求。這首先要求護士本身具備良好的職業素養、健康素養、專業視野要廣、有較強的學習能力。其次，在護理培養方面，仍需改進。

目前護理招生規模擴大，但生源參差不齊；護理學生角色轉變困難，臨床適應能力欠缺。且護理學科實踐性強、臨床發展日新月異，教學內容相對滯后、教學基地質量不齊。如何構建全方位、全過程、深融合協同育人新機制，提高學生勝任力？

吳欣娟理事長介紹，在醫教協同背景下，鼓勵醫院和學院教學管理體系共建，推動教學管理互動。教學活動組織雙方共管，臨床教師和院校教師共同參與教學目標及計劃制定、雙方教師聯合考核，讓院校教師與臨床教師的合作貫穿教學活動的整個環節，護理教育及時跟進臨床需求和發展。

護理教育的管理要形成一個閉環管理，積極搭建平臺，鼓勵院校教師參與臨床護理技能競賽，讓臨床教師參與講課競賽。以賽促教，以賽促改。

正如葉芝所說，教育并非注滿水桶，而是點燃火種。

2020年醫療質量控制指標有哪些變化？

質控指標體系是醫療質量管理與控制體系的重要組成部分。

海峽兩岸院長論壇特意邀請了國家衛生健康委醫院管理研究所護理管理與康復研究部主任、國家護理專業質控中心主任幺莉來解讀護理專業醫療質量控制指標（2020年版）的變化與意義。

幺莉指出發布指標三大變化：

1.關注重點科室床護比：床護比反映實際開放床位人數和護理人力的匹配關系，反映護理人力的投入情況。護理服務的需要是配置護理人力的準繩，不同護理單元收治的疾病類型不同，需要的護理工作和強度也有所不同。由于重癥醫學科、兒科等護理單元病人救治的復雜程度、風險程度及照護特點，這次列出單獨監測。

2.關注高年資護士在臨床的占比：分析不同級別的護士配置，旨在讓護理管理者除了關注護理團隊的數量和規模外，還要關注護理團隊的能力結構。在2020年版的指標中，對“不同級別護士配置”做了一個重要的鎖定，5年以下和20年以上的護士，引導醫療機構用職業發展及崗位職責，讓更多高年資護士愿意留在臨床一線。

3.關注護理工作負荷護理級別占比：2020年版納入了護理級別占比指標，反映了患者病情和患者的自理能力的程度，可以幫助護理管理者推算出護理工作負荷，對臨床護理管理和人力調配起著參考和指導作用。

幺莉主任強調，通過對指標的監測分析，驅動質量改善，實現高質量發展。指標不是處罰醫院或護士的工具，而是幫助醫院認識自己的一個工具。“指標不僅僅要看數據，更要找到數據背后的原因，補齊短板。”幺莉主任表示。

無限投入就是好的管理？

每個醫院一定都有個必須面對的大考，那就是等級醫院評審。浙江省護理學會理事長胡斌春以自身多年評審經驗介紹了等級醫院評審的維度、標準框架、指標、意見現場的檢查分組。

基于第四輪等級醫院評審，醫院護理管理評價標準的架構主要有以下三個部分：醫院護理組織管理、醫院護理實踐、醫院護理質量評價指標。胡斌春表示，二級甲等以上的醫院，醫院領導層里面必須要有護理工作經歷的人，也有醫療機構要求醫院管理層里必須有護理分管的領導，從頂層設計上，保障了護理管理結構的合理性。

無限投入、買技術、買硬件就是好的管理嗎？胡斌春認為醫院需關注管理的成本與效益，從對硬件建設為主的導向轉變到注重醫院的軟件、注重醫院的內涵建設，從質量，安全，服務，效率四個方面推進醫院評審。

如何提高護士工作積極性？

護士按身份管理，同工不同酬；護士績效獎金一樣，崗位難易程度是有差別的；高年資的護士前景的不清晰，科室人員忙閑不均……這些問題會導致臨床護士工作積極性不高，護士隊伍不穩定。如何科學分配護士崗位管理和績效分配？

中國醫科大學附屬第一醫院護理部主任王愛平介紹，2011年原國家衛生部在110所優質護理重點聯系醫院中確定了23所醫院來開展護士崗位管理的試點工作，中國醫科大學附屬第一醫院就是試點醫院之一。

實施崗位管理是建立一個觀念