癌癥因何難以攻克：淺談“癌癥進化論”之進化史

原標題：癌癥因何難以攻克：淺談“癌癥進化論”之進化史

“物競天擇”是達爾文進化論的核心。漢語解釋是生物互相競爭，能適應生活者被選擇存留下來。在生物進化論中的意思是每種生物在繁殖下一代時，都會出現基因的變異。

圖1:物種進化論（圖蟲創意）

2010年，意大利都靈大學癌癥生物學家Alberto Bardelli曾遇到這樣一個科學問題：為何使用靶向治療針對腫瘤基因的特異性突變后，仍然出現癌癥的復發？理論上這種治療策略非常巧妙，可以從根源上抑制腫瘤的進化，而且一些患者也確實獲得了理想效果。但是不幸的是，許多患者腫瘤細胞隨后出現藥物耐受。Bardelli一次次見證到患者癌癥復發，讓他挫折感十分強烈，甚至認為腫瘤靶向治療已經走到了一個死胡同。Bardelli意識到，癌癥基因突變并不完全遵循同一種方式，作為一種生命現象，癌癥細胞自身也不斷進化，而癌癥細胞可能是地球上最強大生命。

我們總是下意識地認為，癌癥之所以難以被攻克，正是因為“進化論”也適用于腫瘤發展本身，然而癌癥如何進化、如何進行突變選擇，科學家很難對這一過程進行精確描述。截止至今日，已有不少研究從腫瘤生態、基因突變以及進化動力學等方面，對癌癥進化論進行全方位的解讀。然而，癌癥的進化似乎是一股“神秘的邪惡力量”，無論科學家研發出多少治療策略，癌癥患者的復發似乎難以避免，因此，臨床上對癌癥患者的預后，通常也只能使用1年生存率、3年生存率、5年生存率這種“限時”指標描述。

2012年NEJM雜志再定義“癌癥進化論”