男性不育治療醫院(廣東省男性不育哪家醫院最好)

?男性更年期7個癥狀 能調理男人更年期的食譜推薦?更年期不是女人的專利，男人也是會有更年期的。只是男人的更年期癥狀沒有那么明顯罷了。那么，哪些癥狀預示男人進入更年期呢？

開欄語

【男科古今】是廣東省中醫院男科團隊開辦的科普專刊，主要針對男性的難（男）言之隱，宗上工之旨，博古采今，奉上專業指導與建議，為男性健康保駕護航。

去年診治了一個男性患者，小兩口結婚三年，沒孩子。女方詳細全面檢查后沒有任何問題，這個時候男方才愿意接受檢查，檢查顯示男方為無精子癥。當他拿到精液檢驗報告時，情緒很緊張，這突如其來的結果讓患者的情緒明顯變得焦躁不安！

幸運的是，經過進一步的病因評估，分析出患者沒有精子的原因，可能在于輸精管發育欠佳及睪丸生精功能減退，還有治療的希望！后續經過中西醫結合診療并安排了睪丸活檢，手術很順利。為了活檢結果的雙保險準確，我還將獲取的睪丸組織分成兩份，一份胚胎培養室分離組織后鏡檢尋找精子，一份送病理。結果胚胎培養室分離組織后鏡檢可以找到活動精子，當我告知患者這個消息時，患者在手術臺上哭得像個孩子。還好后來的結局是圓滿的，通過輔助生殖技術，小兩口在我們科室懷上了屬于自己的健康寶寶。

患者在面對疾患時，承受的不僅僅是身體上的痛苦，還承擔著無形的巨大心理壓力。醫生在盡己所能治愈患者時，應該同時關注患者的心理健康。其實還有很多的無精子癥患者也可能可以收獲屬于自己的春天，因此借此機會，在這里科普一下無精子癥的相關知識。

一、什么是無精子癥？

無精子癥指的是至少兩次精液檢查，3000g離心后鏡下取沉渣觀察均未發現精子。注意了，這里是指精液里沒有精子！但如果輸精管道堵塞或者某一段缺如，即使源頭睪丸可以產生精子，精子運送不出來了的話，精液里面也可表現出沒有精子。所以，無精子癥不代表患者沒有精子，僅代表精液中沒有精子，就像水龍頭沒有水，不代表水箱中沒有水一樣的道理。臨床上根據源頭上有沒有精子，將無精子癥可分為梗阻性無精子癥（睪丸產生精子但運輸障礙）和非梗阻性無精子癥（即睪丸不產生或者產生極少數精子）。

二、如何分辨無精子癥的類型？

到底屬于哪類無精子癥，主要靠體格檢查和臨床檢驗。具體是一看二摸四檢查：一看指的是觀察男性的第二性征（胡須、喉結和肌肉等），部分染色體異常患者可體現在性激素異常，影響到男性第二性征的發育；二摸指的是觸摸睪丸大小和質地，以及觸摸輸精管是否存在，體積偏小且摸起來偏軟的睪丸往往預示睪丸的生精功能低下，而輸精管觸及不到或有結節往往預示管道缺如或管道不通暢；四檢查指的是檢查性激素、染色體、精漿生化和專科B超。通過上述分析，基本可以判斷大體方向，但最終還是需要睪丸活檢明確診斷。

三、如何治療輸精管道堵塞的無精子癥？

梗阻性無精子癥的治療方案，主要是根據梗阻的范圍和患者意愿選擇。如果輸精管結扎術后，或者短距離部分先天堵塞，可考慮手術復通，疏通的效率因患者病情和梗阻時間會有所區別；如輸精管道梗阻范圍較廣或者先天大段缺如，則不建議手術復通，需要生育時可以手術取精行試管嬰兒治療。當然，考慮輸精管道復通后也有再次梗阻的機率，所以患者的選擇意愿也是治療方案制定的重要參考因素。如果沒有生育計劃，則沒必要干預，梗阻性無精子癥對身體健康的其它方面，沒有太多影響。

四、源頭睪丸不產生精子怎么辦？

小伙伴們可能會想，源頭睪丸都不產生精子，肯定芭比Q啦！其實不然，源頭不產生精子的患者又分多種情況，就像種莊稼似的，有的是種子出了問題、有的是土壤出了問題、還有的是肥料和所需營養出了問題，所以治療方案又有所區別。如缺少肥料（促進精子產生的性激素缺乏），我們可通過補充相應的激素進行治療；如炎癥影響到種子生長發育過程出了問題，則可以控制炎癥，改善局部微環境；如中醫辨證個人體質失調，則可以辨證論治加以調理等等……。所以，即使睪丸不產生或產生極少量的精子，對于該類患者也不要輕言放棄，經過中西醫系統分析和治療，只要能夠找到可利用精子就會有希望，當然前提條件是需要必要的優生遺傳咨詢。

五、中醫在無精子癥診療中的應用

中醫認為腎藏精，主發育和生殖。腎精的盛衰決定人體的生長、發育及衰老，直接關乎性和生殖功能。腎氣充盛促使天癸成熟，男子則表現為精氣溢瀉，能陰陽和而有子。可見，生殖之精為腎中精氣所化，且與五臟之精密切相關，精氣充盛、氣化有度、藏泄有常且五臟協調是維持男性生殖功能的重要因素。無嗣中的無精子癥亦與腎、肝、心、脾等臟腑功能有關。

無精子癥的中醫治療應當注重調理腎之陰陽，補充腎之精氣，疏導腎之精道，即著眼于促精子產生和疏通輸精管道兩個方面。非梗阻性無精子癥患者多為腎精虧虛或脾胃虛弱，導致氣血生化乏源，血失濡養而致無精；部分梗阻性無精子癥患者，如外陰不潔或不潔性交，穢濁內積、淫毒侵染或感受風熱、疫毒、風寒之邪，邪毒下注導致的無精子癥，則多從清下焦濕熱瘀阻著手；部分梗阻性無精子癥患者術后輔助治療應辨病與辯證兼顧，如益腎、補脾或疏肝治本，與活血、化瘀、清熱或利濕等治標相結合。

學術帶頭人

陳志強教授

教授，主任中醫師，博士生導師。全國老中醫藥專家學術經驗傳承指導老師，廣東省名中醫。原廣東省中醫院副院長兼大外科主任，外科學術帶頭人。中國醫師協會中西醫結合分會副會長，中國中西醫結合學會圍手術期專業委員會名譽主任委員。

擅長：

?春袋(春袋癢是什么問題)?爛春袋是什么意思?爛春袋在廣東話里是罵人的一種說法。粵語，廣東地區稱為廣東話、廣府話，廣西地區稱為白話，是一種聲調語言，屬漢藏語系

泌尿外科和男科疑難病癥的中醫與中西醫結合診療。包括前列腺疾病、不育癥、泌尿生殖系統腫瘤及感染、性功能異常、生殖系統相關器官與腎上腺病變、尿石癥等病癥。

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出診時間：

星期一上午：廣東省中醫院二沙島醫院前列腺專科特需門診

星期四下午：廣東省中醫院大德路總院泌尿外科特需門診

星期五上午：廣東省中醫院大學城醫院男科特需門診

供稿人

袁啟龍

副主任醫師，醫學博士，世界中醫藥聯合會理事，廣東省中西醫結合學會生殖醫學分會委員，廣東省醫師學會男科學分會委員，廣東省醫學會男科學分會生殖學組委員等。

擅長：

男性不育癥（少弱畸形精子癥和精液液化異常）、性功能障礙、前列腺炎、精索靜脈曲張的中西醫結合治療，特別是在輔助生殖技術（人工授精和試管嬰兒）中男性不育患者的診治及優生遺傳有較深入的研究。

手術：睪丸、附睪微創取精及無痛包皮環切手術等。

出診時間：

每周三、周四全天、周六上午：廣東省中醫院大德路總院東區四樓生殖醫學科

每周一、周二、周五上午：廣東省中醫院大學城醫院四樓男科門診

每周二、周五下午：廣東省中醫院大學城醫院五樓生殖醫學科

END

執行編輯：劉文婷

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

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