得了貧血怎么辦？該怎么預防，吃什么好呢？

說到貧血大家都非常熟悉，這是一種很常見的疾病，雖然不是什么大病，但是也是給患者帶來的麻煩也是非常嚴重的，貧血一般表現為面白無華、唇色淡白、頭暈眼花、心悸、失眠、手足發麻等。那么，出現貧血時我們該怎么辦呢？我們該如何改變貧血的癥狀呢？我們先從什么是貧血談起：

貧血是什么？

貧血是指沒有足夠的紅血球攜帶足夠的氧氣，進入身體各處，可能會讓你感到疲倦和虛弱。貧血的種類復雜，成因多元，大致可以分為三個方向：其一是紅血球本身出了狀況，造成紅血球形狀有問題或是血紅素無法有效攜帶氧氣，因而引起貧血。其二是紅血球大量的破壞，造成體內紅血球不足，同樣也會引起貧血。其三是血液大量流失，缺血所引起的貧血。而最常見的貧血就是缺鐵性貧血。

一般檢驗報告中，貧血的定義是指血液中的紅血球、血紅素（又稱為血色素）或平均血球容積降低至檢驗報告參考值以下。通常是以血紅素的含量做為判斷標準，成年男性若低于13g/dL、女性低于12g/dL就可稱為貧血。如果是心血管疾病的患者，建議血紅素維持10g/dL以上，其他貧血患者出現7-8g/dL以下，當出現這種情況，會建議輸血進行治療。老人的貧血不能只從血紅素的數值高低判斷，還要看血液流失的速度，以及病患的身體狀況來做判定。

貧血是怎么形成的？

導致貧血的原因非常多元，主要跟紅血球有密切相關，整理如下：

1、再生不良性貧血：這類原因所造成的貧血雖然不多，多半較為嚴重。紅血球的制造主要由骨髓負責，若其中的造血組織或血球母細胞不健全以及有缺陷時，就會引起紅血球制造不足，導致再生不良性貧血。這類型的貧血發生時，除紅血球減少外，白血球與血小板的數量也有可能出現減少的情況，就容易出現感染或不易凝血的問題。這類型的貧血可能是先天性遺傳因素所引起，后天性因素所引起的有藥物、放射線照射、感染、自體免疫疾病等。

2、骨髓相關疾病所引起的貧血：這不只是單一疾病所引起，常見的疾病有白血病、骨髓纖維化、骨髓化生不良癥候群等疾病，它是通過影響骨髓造血機制而出現貧血。

3、缺鐵性貧血：血紅素當中重要的材料之一是鐵，當身體中的鐵不足時，就很容易引起缺鐵性貧血。造成缺鐵的因素很多，尤其容易發生在女性，月事所引起的定時失血，鐵質會固定流失，如果經期中經常出現失血較多的狀況（例如有子宮內膜異位或子宮肌瘤） ，也會出現缺鐵性貧血。缺鐵性貧血另一類原因是攝取量不足或身體需求量加大。孕婦、3歲以下嬰幼兒、素食或為瘦身正在節食的人，還有老人家因為吸收能力變差，都是缺鐵性貧血的高危險群。

4、維生素缺乏貧血：在制造紅血球的過程中除了鐵以外，還需要葉酸與維生素B12來產生健康的紅血球。如果缺少這兩樣關鍵營養素會導致紅血球生成減少。此外，病人有萎縮性胃炎或胃部曾動刀切除時，會影響維生素B12的吸收，由此所引起的貧血被稱為惡性貧血。慢性酒精中毒也會影響葉酸代謝，因而引起貧血。

5、慢性病引起的貧血：它是一種很常見的貧血，其發生率僅次于缺鐵性貧血，病人通常得到慢性疾病的1-2個月后，開始出現貧血。貧血的嚴重度與引起的疾病嚴重度密切相關。這些慢性疾病可分成以下幾種：慢性發炎的相關疾病：愛滋病、肺結核、克隆氏癥等。自體免疫相關疾病：類風濕性關節炎、全身性紅斑性狼瘡等。慢性重大疾?。郝阅I臟病、部分癌癥，例如何杰金氏淋巴瘤、乳癌、肺癌等。

6、溶血性貧血：當紅血球因先天缺陷或后天遭外因破壞，使得紅血球遭急速破壞，而骨髓又來不及造出新的紅血球來補充，就會導致貧血。因為紅血球遭破壞后，血球中的血紅素會溶解在血球外，所以這種貧血就稱為溶血性貧血。

7、大量失血所引起的貧血：大量失血后，身體周遭的組織液會流入血管，使血管內的紅血球數量減少或血紅素量顯著降低，因而導致失血性貧血。體內若大量失去約半數的血液時，有可能會導致死亡，若失去10至20%時，則會出現虛脫狀態。

8、其他因素：部分感染性疾病也會引起貧血，例如瘧疾、鉤蟲感染，但較為少見。

貧血主要的癥狀是什么？如何診斷？

貧血常見的癥狀有疲倦、體力差、氣色不佳、臉色蒼白、頭暈、心悸、容易抽筋、呼吸急促、手腳冰冷、失眠等，這些癥狀都可能由其他疾病所引起，可以先自我檢查：站在鏡子前翻開眼睛下眼瞼，觀察下眼瞼顏色；或者翻開下唇，查看齒齦和下唇黏膜色澤，如果蒼白缺乏血色，就有可能是貧血。一旦發生在兒童身上，還會影響學習能力與記憶力，進而影響到日常生活或學習品質；因為貧血的成因很多，部分的貧血癥狀會與所引起的病因密切相關，例如慢性疾病或癌癥所引起的貧血，就具有病因的可能癥狀：缺鐵性貧血有時會出現比較特別的癥狀：湯匙狀的指甲、嘴角出現裂縫疼痛、出現異食癖的狀況；惡性貧血有可能出現手腳刺痛、喪失觸覺、四肢動作僵硬、步履蹣跚、面露癡呆貌。

貧血檢查主要是使用血液常規檢查的數據判斷是否貧血，常見的數據有紅細胞壓積（也稱血細胞比容），其意義就是紅血球在血液中所占的比例，檢驗報告縮寫為PCV，男性一般在40％至52％間，女性則為35％至47％。透過血液常規檢查中紅細胞壓積（紅血球之中血紅蛋白的平均數量，單位使用pg）是否< 25 pg，與血紅素的量，就可粗步判斷是否有貧血的狀況。請參下表：

WHO目前建議使用的貧血閾值（邊界值，低于此值即可視為貧血）

臨床上還能使用平均血球容積（簡稱MCV），這是用來分類貧血的重大工具，以下簡略分類，僅供參考：

1、小球性貧血：MCV＜80 fl，常見的疾病有缺鐵性貧血、地中海型貧血等。

2、大球性貧血：MCV＞100 fl，常見的疾病有維生素缺乏貧血等。

3、正球性貧血：MCV介于80～100 fl，常見的疾病有溶血性貧血、再生不良性貧血、骨髓相關疾病所引起的貧血、大量失血所引起的貧血等。

那么診斷了貧血如何治療？

貧血的治療取決于成因，不同的成因治療方式差異很大：

1、再生不良性貧血：通常是較為嚴重類型的貧血，治療方式多以輸血來改善貧血癥狀，如果骨髓無法制造健康的紅血球，可能需要以骨髓移植進行治療。長期輸血需要控制鐵的含量，必要時需搭配排鐵劑進行治療。

2、骨髓相關疾病所引起的貧血：需根據疾病種類選用適當的治療方式，常見的治療方式有藥物治療、化學治療（白血?。┗蚬撬枰浦?。

3、缺鐵性貧血：常使用鐵劑治療，同時改變飲食習慣，建議多攝取可補充鐵質的食物。需特別了解缺鐵的根本原因，如果與血液流失有關，必須找出引起血液流失的根本原因而加以治療，例如月經失血過多、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等，有些治療可能需使用外科手術治療。

4、維生素缺乏性貧血：根據造成貧血所缺乏的維生素適量補充，常引起的成因是葉酸與B12。補充葉酸或B12，可透過飲食改變，狀況嚴重者可以使用額外補充的方式，例如皮下或肌肉注射B12。

5、慢性病引起的貧血：需針對引起原因的慢性病進行治療，如果狀況嚴重，可以輸血或注射紅血球生成素來改善癥狀，紅血球生成素會使血液黏稠，可能會出現血壓上升與血栓的副作用。

6、溶血性貧血：根據成因進行治療，非遺傳性因素所引起的溶血性貧血就要針對原因加以治療，例如抗生素治療感染、或服用抑制免疫系統的相關藥物。如果是遺傳性因素引起的溶血性貧血，治療較為困難，主要使用輸血（可能需要注意鐵質太多的后遺癥）、切除脾臟、骨髓移植等方式，部分特殊的遺傳性溶血性貧血仍在嘗試新的技術或藥物進行治療。

7、大量失血所引起的貧血：通常緊急輸血補充所失去的血液。

其實一般遇到的貧血主要是缺血性貧血，針對此種貧血，在生活中有以下預防方法。

缺鐵性貧血的預防方法：

1、多吃富含鐵質、葉酸、B12的食物：動物性來源包含紅肉、瘦肉、肝臟、豬血、鴨血，動物性食物所含的鐵，稱為血紅素鐵，含較多運鐵蛋白，比起植物性食物所含的非紅血素鐵，在人體的吸收、利用率多3倍，但葉酸類不易從動物性食物中攝取，B12在一般的肉類、乳類皆含有。植物性來源包含五谷、豆類制品、紅莧菜、蕃薯葉等深色蔬菜，植物性來源不但含鐵量高，還含有可幫助制造紅血球的葉酸，建議搭配瘦肉一起烹煮，增加鐵質吸收。

2、維生素C可以促進鐵質吸收：維生素C能促進身體對植物性食物里的鐵吸收。因此，吃素的人可以多吃含鐵和維生素C的食物，例如：瓜子、黑芝麻、堅果、發菜、草莓等，或者進餐時配一杯柳橙汁，可促進人體對鐵的吸收加倍。

3、嬰幼兒添加副食品：記得為6個月以后嬰幼兒補充富含鐵質的副食品。

4、佐餐飲料別選茶或咖啡：茶或咖啡內的丹寧酸會和鐵結合，減少鐵質吸收，最好避免佐餐喝茶或咖啡。

5、鈣會與鐵競爭吸收：牛奶或起司里的鈣與磷酸鹽，會阻礙鐵的吸收。如果想同時補充鈣和鐵兩個主要營養素，最好要錯開時段，例如早餐或點心時間可多喝牛奶補充鈣質，午、晚餐攝取高鐵食物。

6、盡量避免與草酸含量高的食物共食：草酸與纖維素容易與鐵產生反應，反而會降低鐵的吸收率，但并不容易避免，常見富含草酸類的食物有：堅果類、白玉米、部分水果（例如葡萄、莓果、柑橘類等）、深色蔬菜（例如菠菜、芹菜、芥菜、秋葵、青椒、茄子等），其中莓果、柑橘、堅果，因為本身也富含維生素Ｃ，也就能降低草酸的影響，所以在共食時透過多攝取維生素Ｃ的食物也能降低草酸的影響。

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