男性健康，各科醫(yī)生都了解嗎

    編者的話：醫(yī)生是百姓健康的守護者。要提高百姓健康，首當其沖地就是增強醫(yī)生對疾病的認知。

　　今年10月28日，是我國第十個男性健康日。此前，生命時報社聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會、北京大學(xué)第三醫(yī)院男科病診療中心以及清華大學(xué)媒介調(diào)查實驗室、拜耳醫(yī)藥保健有限公司共同完成了一項醫(yī)生認知調(diào)查，旨在了解不同級別醫(yī)院、不同科室的醫(yī)生，對慢性疾病與男性勃起功能障礙（ED）之間聯(lián)系的認識。這一調(diào)查在國內(nèi)尚屬首次。受訪專家都表示，從調(diào)查結(jié)果可以看出，如今，醫(yī)生對男性健康已經(jīng)慢慢形成“整體健康”的概念，并認識到慢性疾病和ED有密不可分的關(guān)聯(lián)，但不少醫(yī)生仍存在認識誤區(qū)。調(diào)查為日后改善慢性疾病和男科病診療，提供了理論依據(jù)。受訪專家：中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科朱積川教授。受訪專家：中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會副主任委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院男科病診療中心姜輝教授。結(jié)果：出診時，三成醫(yī)生不問ED“我仔細看了一下調(diào)查的結(jié)果，其樣本量大，涉及科室全面，各級醫(yī)院、各個年資的醫(yī)生都有，其結(jié)果不但科學(xué)，也具有現(xiàn)實參考的意義。”采訪時，朱積川贊揚了本報調(diào)查。

　　此次，我們共訪問了1013名醫(yī)生，其中男性376人、女性637人；有605人從醫(yī)1—4年，332人從醫(yī)5—10年，還有76人從醫(yī)10年以上。

　　這些醫(yī)生來自全國各地的各級醫(yī)院，其中281人供職于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，365人在二級醫(yī)院工作，165人在三級醫(yī)院，還有202人供職于其他醫(yī)療中心。在科室分布中，位列前五的分別是內(nèi)分泌科（228人）、全科（197人）、腎內(nèi)科（164人）、心內(nèi)科（128人）和普外科（85人）。老年科、精神科、放射科等科室的醫(yī)生也有參與。

　　姜輝指出，在歐美國家，很多慢性基礎(chǔ)疾病都是在社區(qū)醫(yī)院，由全科醫(yī)生監(jiān)測、診治。而男性ED大多也是在社區(qū)初診。在本次調(diào)查中，基層（二級以下醫(yī)療機構(gòu)）醫(yī)院、年輕醫(yī)生居多，是一件好事。“因為他們是男性健康的第一道防線，隨著我國醫(yī)療體制的不斷完善，他們也將接診更多類似的患者。提高他們的醫(yī)學(xué)知識，對于今后醫(yī)療發(fā)展是至關(guān)重要的。”

　　2007年男性健康日的主題為“關(guān)注男性健康，樹立大健康觀念”，這也是近年臨床上一直在強調(diào)的一點，“因為男性健康往往是牽一發(fā)而動全身。”姜輝指出。

　　就拿代謝綜合征來說。人們都知道糖尿病、高血壓、血脂異常和肥胖癥。簡而言之，代謝綜合征就是上述多種疾病在人體內(nèi)“聚集”的一種狀態(tài)。與正常人相比，代謝綜合征患者更容易患心臟病、2型糖尿病、慢性腎功能不全和睡眠呼吸暫停綜合征等。同樣，這些患者也更容易出現(xiàn)ED。

　　在本次調(diào)查中，有94.7%的人“聽說過代謝綜合征”，約5%的人“沒有聽說過”。在平時出診中，“每次都會”主動詢問男性慢性病患者（如高血壓、血脂異常、糖尿病等）勃起功能狀況的醫(yī)生，達到12.7%；有27.2%的人“多數(shù)時候會”；25.0%的受訪者“約有一半的時候會”，“很少”或“從不主動詢問”的分別占19.8%和15.2%。

　　姜輝介紹，越來越多的研究已經(jīng)表明，代謝綜合征和ED密不可分。歐洲的多項大規(guī)模調(diào)查表明，近7成ED是由基礎(chǔ)疾病引起的，其中代謝綜合征是突出問題。有研究人員曾對8個國家、近2.8萬名男性調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，患有ED的男性更易患高血壓、冠心病、高膽固醇血癥等。多數(shù)ED男性至少患有以上一種合并癥；且ED病情越嚴重，出現(xiàn)胰島素抵抗、血糖升高或代謝綜合征的危險越大。

　　ED與代謝綜合征有時就像“孿生”姐妹，總是前后腳出現(xiàn)，一個重要原因就在于它們的發(fā)病原因類似———內(nèi)皮功能的障礙。陰莖動脈細如發(fā)絲，內(nèi)皮出現(xiàn)一丁點兒問題，就可能導(dǎo)致陰莖供血不足，其結(jié)果就是ED。而冠狀動脈等直徑較大的動脈只有當病變明顯時，才會表現(xiàn)出癥狀。糖尿病、血脂異常等就主要作用于大動脈。在第23屆歐洲泌尿?qū)W年會上，很多泌尿外科專家都在強調(diào)，ED并非如人們早前簡單論斷的是“心因障礙”和“年老體衰”的綜合體，它應(yīng)該是男性整體健康出現(xiàn)危機的重要信號。