包皮環(huán)扎術(shù)的臨床應(yīng)用

　　包皮環(huán)切術(shù)是泌尿男科最常見手術(shù)之一，特別在我國包皮過長及包莖常常是男科患者早泄、不射精、前列腺炎、龜頭炎的誘發(fā)原因。傳統(tǒng)的手術(shù)方法如背側(cè)剪開包皮環(huán)切術(shù)、袖套式包皮環(huán)切術(shù)以及電刀包皮環(huán)切術(shù)存在許多不便之處，手術(shù)不熟練者容易造成留存包皮不對稱、結(jié)扎線頭出現(xiàn)線結(jié)反應(yīng)及需術(shù)后拆線等。特別是小兒患者因一般需留存稍長的包皮以免影響發(fā)育，而術(shù)后繼發(fā)水腫常引起排尿不便、滲濕紗布、繼發(fā)粘連等，而且局部不易包扎牢固。小兒塑料鐘包皮環(huán)扎法是應(yīng)用最早的器械環(huán)扎方法，國內(nèi)也有類似的改進器械。

　　鎮(zhèn)熙產(chǎn)包皮除去環(huán)是借鑒韓國類似產(chǎn)品原理，成人型增加了外環(huán)，可先固定包皮，使切除角度和長度更準確。外環(huán)的螺旋套可更確切壓擠，加速較厚的成人包皮壞死及防止脫落出血，但存在重量稍重的缺點；環(huán)扎線采用彈力線可將包皮平整、緊密地固定于內(nèi)環(huán)上，在包皮壞死過程自動收緊，避免了以往文獻報告所用絲線和鋼線存在捆綁不嚴、包皮壞死不徹底的可能性。

　　術(shù)前少量阻滯麻醉是避免術(shù)中感覺疼痛及包莖、開口狹窄者需背側(cè)切開，有利內(nèi)環(huán)安置準確。術(shù)中擠壓包皮利于結(jié)扎線捆扎及術(shù)后壞死脫落。既往報道多于術(shù)后第2天才剪去多余包皮，但術(shù)后疼痛特別是小兒患者仍易出現(xiàn)排尿不便。本組患者全部于術(shù)中上環(huán)扎線后即剪除多余包皮，無一例繼發(fā)出血和感染。

　　該方法的最佳適應(yīng)證是包皮過長者；包莖有輕度粘連者也可使用；小兒患者應(yīng)用更有優(yōu)越性。與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)相比，本方法有如下優(yōu)點：

　　（1）操作簡便，不用備皮，手術(shù)時間短，熟練后單人在門診即可完成；

　　（2）包皮切除范圍控制準確，術(shù)后恢復(fù)整齊美觀，避免系帶切除過短的發(fā)生；

　　（3）手術(shù)幾乎無出血，無結(jié)扎線頭，不用拆線，無術(shù)后血腫、感染等；

　　（4）術(shù)后疼痛較輕，不用包扎，可以洗澡，生活沒有不便，患者樂于接受；

　　（5）小兒患者手術(shù)時間短，術(shù)后護理方便，更具有優(yōu)越性。

　　因此，應(yīng)用包皮除去環(huán)進行包皮環(huán)切術(shù)是對包皮環(huán)切術(shù)的簡化和改進，應(yīng)用方便，效果滿意，患者易于接受，特別對兒童包皮環(huán)切簡便可靠，是一種可供選擇推廣的包皮環(huán)切新方法。