天天吃素為什么還會痛風？降酸藥、止痛藥怎么用更有效？4個誤區太多人踩

原標題：天天吃素為什么還會痛風？降酸藥、止痛藥怎么用更有效？4個誤區太多人踩

20年來，我國居民痛風性關節炎的發病率不斷上升，從2017年的統計數據來看，我國有8000萬痛風患者，而且正以每年9.7%的增長率迅速增加。

同時痛風還在不斷向年輕化發展，2016年的患病人群平均年齡已經降到了48.28歲，甚至出現過一名13歲的患者。

有些人認為痛風是吃出來的，可有些人天天卻吃素還是會痛風，到底是怎么回事？這么多痛風的傳言到底是真是假？今天可可就為大家一一求證。

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痛風的“元兇”：高尿酸

人體內有一種物質叫做嘌呤，也叫嘌呤核苷酸，能供應能量、調節代謝以及組成輔酶。當嘌呤分解后就會產生尿酸，高尿酸血癥是造成痛風的“元兇”。

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高尿酸血癥如何引發痛風？

正常情況下，人體內大約有1200mg尿酸，每天代謝約600mg。但如果代謝不了，多余的尿酸就會隨血液流動到全身，容易在腳趾、手指、耳廓周圍等部位沉積下來。

當大量尿酸鹽沉積時就可能析出結晶，免疫系統把結晶當做異物不斷攻擊，造成炎癥反應和疼痛，這就是痛風。但免疫細胞無法消滅結晶，所以痛風往往反復發作。

那么尿酸為什么會升高呢？

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尿酸升高的2個主因

嘌呤代謝障礙

一部分嘌呤可以被循環利用，但如果有先天性或獲得性酶缺陷、激素分泌失常、心血管病、腎病、中毒、遺傳疾病以及高嘌呤飲食等異常情況，就可能導致嘌呤代謝障礙，從而分解出過量的尿酸。

尿酸代謝障礙

2/3的尿酸由腎臟排出，1/3由腸道排出，如果在泌尿、消化、血液循環3個方面存在疾病，也可能阻礙尿酸代謝。一般血尿酸水平越高，未來5年內發生痛風的幾率越大。

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尿酸高了一定會痛風嗎？

不一定，痛風只是高尿酸可能帶來的并發癥之一。據統計，僅5%~12%的高尿酸患者會發生痛風。臨床上無癥狀的高尿酸可持續10~20年，甚至終生無明顯癥狀，但也會對身體造成傷害。

所以發現高尿酸后也不要悲觀，盡早降低并控制血尿酸，可以有效預防或延緩痛風等并發癥的發生。

高尿酸標準

成人男性正常值約為149~416μmol/L，女性約為89~357μmol/L；當男性超過420μmol/L，女性超過360μmol/L時，即可確診為高尿酸。絕經后的女性血尿酸水平與男性大致相當。

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天天吃素也痛風？

飲食調節沒效果？

大家都關心的問題是，痛風到底是不是吃出來的？這就要從嘌呤、血尿酸和飲食的關系講起了。

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食物對體內嘌呤影響大嗎？

人體內80%左右的嘌呤是由肝、小腸粘膜和胸腺合成的，從食物中攝入的嘌呤占20%左右，但這20%會參與代謝并產生尿酸。所以說，少量吃高嘌呤食物影響不大，但長期吃高嘌呤飲食影響就大了。

而且不良的飲食習慣，還容易造成肥胖和其他基礎代謝類疾病，損傷肝腎功能，間接阻礙嘌呤的代謝。

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天天吃素為什么還會痛風？

飲食調節不是“萬能藥”，所以高尿酸患者即使天天吃素或是低嘌呤飲食，也不能100%預防痛風發作。

實際上，如果高尿酸是代謝障礙引發的，不修復代謝機制，僅僅通過飲食調節來降低尿酸，效果也是有限的。但飲食調節必不可少，可以幫我們穩定尿酸水平，鞏固藥物治療的效果。

另外，一些食物可能會刺激炎癥發作，導致痛風復發，所以痛風患者要注意忌口。海鮮、肥肉、飲料等應盡量不吃或少吃。

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2個因素也會影響尿酸代謝

卻常常被忽視

其實還有2個不利因素，也可能降低尿酸代謝效率，卻常常被我們忽略。

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尿液酸堿度

尿酸是弱酸性的，它需要堿性物質將其從血液中解離出來，才能被腎小球識別并過濾到尿液中，然后排出體外。所以也會受到尿液酸堿度的影響。

有研究表明，當尿液pH值為5.0時，每100ml尿液只能溶解15mg尿酸，而尿液pH值為8.0時，每100ml尿液能溶解1520mg尿酸。

尿液的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、疾病類型等，如：

• 【飲食因素】攝入大量肉類、酒精后，尿液常呈酸性。

• 【病理因素】發熱、酸中毒、痛風、慢性腎病、白血病、糖尿病等，可使尿液變為酸性。

【飲食因素】攝入大量肉類、酒精后，尿液常呈酸性。

【病理因素】發熱、酸中毒、痛風、慢性腎病、白血病、糖尿病等，可使尿液變為酸性。

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乳酸的代謝量

乳酸是體內葡萄糖代謝的產物，從腎臟中排出時，會與尿酸發生競爭。如果機體產生大量乳酸并堆積，就容易阻礙尿酸的排泄。

有3種途徑會增加體內的乳酸：

• 【運動過度】運動過于劇烈和持久，會促使機體生成大量乳酸，堆積在肌肉組織內，并使體液呈弱酸性。

• 【維生素缺乏】缺乏B族維生素和礦物質等，會影響乳酸的分解。

• 【肝臟疾病】一般情況下乳酸會肝臟分解，但肝功能低下者，容易乳酸堆積。

【運動過度】運動過于劇烈和持久，會促使機體生成大量乳酸，堆積在肌肉組織內，并使體液呈弱酸性。

【維生素缺乏】缺乏B族維生素和礦物質等，會影響乳酸的分解。

【肝臟疾病】一般情況下乳酸會肝臟分解，但肝功能低下者，容易乳酸堆積。

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4個誤區不分辨

痛風風險陡升

很多人在應對痛風時容易走入誤區，以致于降低了治療效果，還增加了痛風發作的幾率。

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痛風發作再吃藥降尿酸？

降尿酸藥物需遵醫囑長期按規律服用，比如非布司他、別嘌醇、苯溴馬隆等。如果平時不吃，在痛風發作后才吃，反而可能會增加復發和疼痛遷延的幾率。

此外，短時間血尿酸降得太低、太快也容易促使痛風發作，所以降酸藥不能過量服用。

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藥物治療副作用大？

藥物都有一定副作用，但如果放任高尿酸不管，危害更大。目前還沒有治療痛風的特效藥，多用非甾類抗炎藥、糖皮質激素等來緩解。

需要注意的是，在痛風發作前的12小時內使用藥物，對控制癥狀更有利，不要忍到疼得受不了時再用。

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尿酸值正常了就可以停藥？

高尿酸是“三高”之后的“第四高”，都屬于慢性代謝類疾病，大部分患者需要終身服藥。尿酸水平具有波動，一次檢測正常不代表就痊愈，自行停藥的風險極大。

并且不同的患者降尿酸的目標值也不一樣：

• 無痛風的慢性腎病者應＜420μmol/l；

• 痛風者應＜360μmol/l；

• 嚴重痛風者，比如有多處痛風石、慢性關節病變、痛風每年大于2次，或痛風反復發作的，應＜300μmol/l；

• 不建議長期服用藥物使血尿酸＜180μmol/l。

無痛風的慢性腎病者應＜420μmol/l；

痛風者應＜360μmol/l；

嚴重痛風者，比如有多處痛風石、慢性關節病變、痛風每年大于2次，或痛風反復發作的，應＜300μmol/l；

不建議長期服用藥物使血尿酸＜180μmol/l。

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泡腳、活血能治痛風？

痛風是急性炎癥，一旦疼痛發作，再進行熱敷、活血，只會讓炎癥、腫脹和痛感加重，所以發病期間嚴禁泡腳。

另外，運動時消耗能量也會產生許多內源性嘌呤，容易引起血尿酸升高，加重痛風，所以發病期間要靜養。痛風不發作時，可適當泡腳、按摩和運動。

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緩解疼痛、少發病

日常2招幫你應對痛風

已經有痛風石或關節變形者，可進行手術清除或置換關節。此外可以 在醫師指導下，通過一些日常方法來調理：

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清熱化濕

痛風在不同的時期，主要病因和調理方法都不一樣。急性發作期以濕熱為主，需要清熱化濕。

二秦湯

【食材】秦皮10克、秦艽10克。

【做法】兩味藥共同煎煮20分鐘，做代茶飲。

【提示】秦皮清熱燥濕、收斂止痢、明目；秦艽祛風濕、清濕熱、止痹痛。二者搭配能幫助降尿酸、止痛，緩解痛風發作。

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輔助預防

如果已經過了急性期，到了間歇期，要以促進尿酸排泄為主。

二皮飲

【材料】陳皮5~10克、生姜皮5~10克。

【做法】泡水代茶飲。

【提示】陳皮理氣健脾、燥濕化痰；生姜皮行氣消腫。二者搭配有利于尿酸的排泄。

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