不可不知被稱為“王中之王”的癌癥：胰腺癌

原標(biāo)題：不可不知被稱為“王中之王”的癌癥：胰腺癌

胰腺癌是一種惡性程度很高的惡性腫瘤，胰腺癌的發(fā)病率在全世界呈逐年上升的趨勢(shì)。

據(jù)《2018年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》統(tǒng)計(jì)，胰腺癌位列我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率第十位，男性惡性腫瘤發(fā)病率第八位，人群惡性腫瘤死亡率的第六位，全球范圍內(nèi)均呈快速上升趨勢(shì)。

為什么稱胰腺癌為癌癥“王中之王”

胰腺癌早期不易診斷，發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期，同時(shí)其惡性程度特別高，肝臟、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，對(duì)放化療又不敏感，未治療的生存時(shí)間僅為4～6個(gè)月，5年生存率＜1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，故早診早治是提高治療效果的關(guān)鍵。

本病發(fā)病率男性高于女性，男女之比為（1.5～2）:1，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見(jiàn)，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性接近。

哪些是胰腺癌的危險(xiǎn)因素

1. 吸煙吸煙為胰腺癌首要危險(xiǎn)因素，吸煙者發(fā)生胰腺癌相對(duì)危險(xiǎn)度是非吸煙者的1.5倍，而且隨著吸煙數(shù)量增多而增加。

2. 飲食結(jié)構(gòu)高蛋白、高熱量飲食，如多肉類、高碳水化合物都是與胰腺癌發(fā)病有關(guān)的因素。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明高脂肪飲食與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)，酗酒也與胰腺癌有關(guān)。飲食結(jié)構(gòu)中高纖維、新鮮水果和蔬菜的人群患胰腺癌較少。

3. 環(huán)境因素與胰腺癌有關(guān)的職業(yè)是與化學(xué)物質(zhì)和金屬接觸的工作，如β-萘胺和聯(lián)苯胺。

4. 遺傳易感性胰腺癌具有遺傳易感性，約10%的胰腺癌患者具有遺傳背景，患有遺傳性胰腺炎、Peutz-Jeghers綜合征、家族性惡性黑色素瘤及其他遺傳性腫瘤疾病的患者，胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

5. 糖尿病糖尿病患者患胰腺癌的危險(xiǎn)性比其他人高4倍，但也有許多研究不支持糖尿病和胰腺癌之間的相關(guān)性。臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)在胰腺癌患者確認(rèn)前數(shù)月往往有糖尿病發(fā)作，提醒以往無(wú)糖尿病的中年人若突然出現(xiàn)糖尿病發(fā)作，要考慮早期胰腺癌的可能性，需及時(shí)明確診斷。

6. 慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病變之一，尤其是慢性鈣化性胰腺炎。需要注意的是，胰腺炎發(fā)作也可能是胰腺癌的首發(fā)癥狀。

警惕胰腺癌的癥狀

胰腺癌早期無(wú)特征性的癥狀，很難早期發(fā)現(xiàn)。

其首發(fā)的癥狀，如上腹部疼痛、飽脹不適、食欲減退等也很容易和消化道常見(jiàn)疾病如胃腸、肝膽疾病相混淆，不易引起患者和臨床醫(yī)師的重視，而忽視針對(duì)胰腺腫瘤的相關(guān)檢查。

40 歲以上有上腹不適、體重減輕、惡心、黃疸、脂肪瀉及疼痛等癥狀者，且胃鏡、B超也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有常見(jiàn)的上消化道疾病，如胃病、膽囊炎等，應(yīng)警惕有無(wú)胰腺疾病的可能。

胰腺癌的有效治療措施

目前，胰腺癌是臨床上治療難度較大的腫瘤，單一學(xué)科治療無(wú)法滿足胰腺癌患者治療的需求，多學(xué)科綜合治療協(xié)作組可通過(guò)多學(xué)科的會(huì)診解決患者在診斷和治療中的難題，制訂最合理的治療方案。

胰腺癌最有效的方法是手術(shù)切除腫瘤，主要的術(shù)式有胰十二指腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)以及擴(kuò)大的胰十二指腸切除術(shù)，主要根據(jù)患者腫瘤的侵犯程度來(lái)選擇具體的術(shù)式。

對(duì)于無(wú)法進(jìn)行手術(shù)切除的胰腺癌患者，還可以應(yīng)用化療藥物來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞，目前主要的藥物有5-氟尿嘧啶和吉西他濱；此外還有像γ刀、放射治療等措施；介入手術(shù)經(jīng)股動(dòng)脈插入導(dǎo)管至胰腺腫瘤的供血?jiǎng)用}后，注射栓塞藥物使腫瘤缺血壞死以控制腫瘤；另外，中醫(yī)藥治療也有一定作用。

胰腺腫瘤都是惡性嗎

并不是所有的胰腺腫瘤都是惡性的，像胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤這些都是胰腺的良性病變，只要通過(guò)及時(shí)治療，可以達(dá)到治愈目的，預(yù)后比胰腺癌好很多。

通過(guò)B超、CT等輔助檢查可以將胰腺假性囊腫、胰腺囊性腫瘤與胰腺癌鑒別開(kāi)來(lái)。

如何預(yù)防胰腺癌

要

點(diǎn)

1. 切忌長(zhǎng)期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品。

2. 多食新鮮水果和蔬菜，日常飲食需注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧的攝入，其中的維生素和微量元素可抗自由基和抗氧化，有利于防癌抗癌。

3. 保持進(jìn)食規(guī)律。

4. 戒煙、不酗酒，提倡飲茶，適量飲茶能夠提高免疫功能和防癌。

5. 工作中要做好防護(hù)，少接觸萘胺和苯胺等有害化學(xué)物質(zhì)。研究顯示，長(zhǎng)期接觸這些化學(xué)物質(zhì)者，患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)較常人高約5倍。

6. 積極預(yù)防與治療與胰腺癌相關(guān)的疾病，如慢性胰腺炎、膽囊炎、膽囊結(jié)石、糖尿病等。要清楚胰腺癌的預(yù)防知識(shí)，提倡定期進(jìn)行體格檢查。

7. 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，避免超重和肥胖，保持良好情緒。

內(nèi)容來(lái)源：人民衛(wèi)生出版社出版《癌癥 防線》

主　 編：劉湘國(guó)　鄒艷輝

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