健康行動 | 出現5個或以上的文中癥狀，就要警惕抑郁癥

原標題：健康行動 | 出現5個或以上的文中癥狀，就要警惕抑郁癥

什么是抑郁癥？

抑郁癥是一類以情緒或心境低落為主要表現的疾病總稱，也是最常見的精神障礙之一。伴有不同程度的認知和行為改變，表現種類多樣，可以從悶悶不樂到悲觀欲絕，甚至發生木僵，還有的會出現明顯的焦慮和運動性激越，即緊張、煩躁、思緒混亂、甚至不能控制行為的焦慮狀態，嚴重者可以出現神經病性癥狀，如幻覺、妄想等，有的還可能存在自殺、自傷行為。

抑郁癥的診斷標準

根據《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版的診斷標準分為：

1. 癥狀標準

如果出現5個或以上的下列癥狀可以診斷：

無愉悅感；

精力減退或有疲乏感；

精神運動性遲滯或激越；

自我評價過低、自責或有內疚感；

聯想困難或自覺思考能力下降；

反復出現過想死的念頭或自殺、自傷行為；

睡眠障礙，如失眠、早醒或睡眠過多；

食欲減低或體重明顯減輕；性欲減退。

2. 嚴重度標準

出現社會功能受損，即與周圍環境接觸、與人交流存在障礙，給本人造成痛苦或引起不良后果。

3. 病程標準

符合癥狀標準和嚴重標準至少已經2周；重度抑郁發作的癥狀極為嚴重或起病急驟時，抑郁不足2周也可以做出判斷；可存在某些精神病性癥狀，但不符合精神分裂的診斷。若同時符合精神分裂癥的癥狀標準，在精神分裂癥癥狀緩解后，滿足抑郁發作標準至少2周。

4. 排除標準

排除器質性精神障礙、或精神活性物質和非成癮藥物所致的抑郁，并且從無狂躁或輕躁狂發作。

抑郁癥是一種獨立的病嗎？

不少疾病都可能伴發或導致抑郁性障礙，比如甲狀腺功能減退癥、尿毒癥和維生素缺乏等，要通過醫生的體格檢查和神經系統檢查，并配合其他化驗等進行診斷。如果情緒低落不是某一特定的疾病直接導致的，就應該診斷為抑郁癥。

抑郁癥和神經系統的疾病

有什么關系？

有不少神經系統疾病可以導致抑郁癥的發生。最常導致抑郁的有：帕金森氏病、癡呆、癲癇、腦血管病和腫瘤。需要醫生進行神經系統和其他的輔助檢查，如做腦電圖、CT、核磁共振等來明確診斷。抑郁癥是一種精神類疾病，但不等同于“神經病”。

得了抑郁癥怎么辦？

抑郁癥是可以通過藥物治療和心理治療來治愈的。值得注意的是抑郁癥屬于高復發的疾病，所以應該全程治療。

全程治療分為急性期治療（8～12周）、鞏固期治療（4～9月）、維持期治療（一般至少2～3年，多次復發以及有明顯殘留癥狀的主張長期維持治療）。抑郁癥患者要請醫生正規治療，醫生會根據病情程度進行治療和調整藥物的劑量等。患者不要自行購買抗抑郁藥物服用或隨意調整藥物的劑量、用法和時間，不能自行停止用藥。

抑郁癥的心理治療有哪些？

抑郁癥除了藥物治療外，很重要的一點是需要采用心理治療。常用的心理治療包括：支持性心理治療、精神動力學治療、認知行為治療、人際心理治療、婚姻和家庭治療、正念治療等。

支持性心理治療是一種基本的心理治療方法，可適用于各類抑郁障礙患者。可以通過勸導、啟發、鼓勵、支持、說服等方法，幫助患者發揮潛在的能力，提高克服困難的能力，減輕挫折、改變對挫折的看法并順利度過難關，解除癥狀和痛苦，進而促進身心康復。

中醫藥對抑郁癥的治療

有哪些方法？

抑郁癥屬于中醫的“郁證”范疇。主要表現為情緒不寧，或易哭善怒，情緒多變，或自覺咽中有物。多有憂愁、焦慮、悲哀、恐懼、憤怒等情志內傷史。

中醫的辨證分型主要為肝氣郁結證、血行郁滯證、肝郁脾虛證、肝膽濕熱證、憂郁傷脾證、腎虛肝郁證等，治療以理氣開郁為主。還可以采用食療、藥膳、針灸、推拿、運動、心理調攝等方法治療。

人民衛生出版社出版《健康中國人行動手冊》

主 編 蔣作君

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