又一個(gè)被過度治療的“婦科病”，盆腔積液！

原標(biāo)題：又一個(gè)被過度治療的“婦科病”，盆腔積液！

本文專家：饒玉梅，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師

拿著體檢報(bào)告或者B超的單子過來，說自己有盆腔積液，是不是盆腔炎啊？怎么治療啊？

其實(shí)，這些問題沒有想象的那么嚴(yán)重。

什么是盆腔積液？

腹腔和盆腔其實(shí)是一個(gè)整體，只是人為的將其分為兩個(gè)部分。

女性腹腔（盆腔）的最低點(diǎn)就是“子宮直腸窩”， 是由腹膜圍繞著直腸前壁向下覆蓋于陰道后穹窿，再向前向上覆蓋子宮頸和子宮后壁，在直腸和子宮之間形成了的腹膜凹陷，就被稱為直腸子宮窩。因此子宮直腸窩是由腹膜圍繞而形成的一個(gè)“窩”。

盆腹腔因?yàn)樯�理性或病理性產(chǎn)生的液體，就會(huì)集聚到這個(gè)最低點(diǎn)。而且這個(gè)“窩”的容量非常小，只要有少量的液體，通過B超檢查，就可以在子宮直腸窩檢測到有“積液”，B超就會(huì)報(bào)告盆腔積液。

盆腔積液有哪些原因形成？

1、生理性盆腔積液的原因

腹膜具有吸收和分泌功能，在正常情況下腹膜腔內(nèi)有少許漿液，起到潤滑內(nèi)臟的作用。另外，因?yàn)榕�性的腹腔是通過輸卵管與外界相通，外界的病原體，有可能通過陰道 -子宮腔-輸卵管這一條途徑進(jìn)入腹腔內(nèi)，為了防御外界病原體的侵入，女性的腹膜分泌一定量的腹腔液抵抗入侵的異物。

還有一方面，生育期女性每個(gè)月卵巢會(huì)排卵，卵泡液隨著卵子一起排進(jìn)腹腔，卵泡液會(huì)集聚在子宮直腸窩里，形成一定量的積液。

再次，生育期女性每個(gè)月有月經(jīng)來潮，月經(jīng)血也可以通過輸卵管“倒流”入腹腔內(nèi)，形成積液。還有便秘的患者，由于腸蠕動(dòng)不正常，可引起少量腸液滲出導(dǎo)致盆腔積液。

2、病理性盆腔積液的原因

（1）月經(jīng)期不注意衛(wèi)生

（2）腹腔器官炎癥滲出

（3）盆腹腔臟器、囊腫破裂扭轉(zhuǎn)

（4）卵巢過度刺激或婦科手術(shù)操作后

（5）盆腹腔臟器腫瘤

（6）其他疾病

肝腎疾病比如肝硬化、布加綜合征、腎炎、腎病、腎衰、心衰、免疫性疾病等均可引起盆腔積液同時(shí)伴有腹水，甚至胸水。

還有部分患者即使窮盡目前的醫(yī)學(xué)手段，也找不到積液的原因，可稱為不明原因的腹水（積液）。

盆腔有積液就是盆腔炎嗎？

盆腔積液≠盆腔炎。盆腔積液只是對身體狀況的一種描述，它不是一種疾病診斷。若屬于生理性的則無需過多擔(dān)心；若屬于病理狀態(tài)，其涉及疾病也是多種多樣，臨床上需要進(jìn)行鑒別診斷。

一般卵巢排卵盆腔積液會(huì)<2 cm，故B超發(fā)現(xiàn)盆腔2cm以內(nèi)積液，沒有其它臨床癥狀者，不能作為病理狀態(tài)。

生理性盆腔積液不需要特殊治療，少量的盆腔積液可以自行吸收。如果是病理性積液，積液量都會(huì)在100毫升以上，最好是對因治療。

總之，盆腔炎可能有盆腔積液，但有的早期盆腔炎或嚴(yán)重的盆腔炎不見得就有積液；盆腔積液不等于盆腔炎，因此不要盲目依據(jù)B超結(jié)果，輕易下盆腔炎診斷。

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本文編輯：王楠 審稿主任：楊小明