肺里有了小啞鈴，這難道就是“結(jié)核”？

原標(biāo)題：肺里有了小啞鈴，這難道就是“結(jié)核”？

因?yàn)榻Y(jié)核桿菌會(huì)對(duì)肺產(chǎn)生很大的刺激，所以它在哪哪就有反應(yīng)。

比如說，它在氣管，就會(huì)產(chǎn)生刺激性的咳嗽，會(huì)咳血咳痰，而且這種咳嗽咳痰經(jīng)常會(huì)持續(xù) 2 周以上；它在肺的邊緣地區(qū)，就會(huì)產(chǎn)生胸痛，引發(fā)胸腔積液，呼吸困難。

不僅如此，如果肺部常年打仗戰(zhàn)火連連，那么作為補(bǔ)給它的大后方身體來說，也會(huì)因?yàn)槌Ｄ甑膽?zhàn)爭(zhēng)費(fèi)而吃不消，而且關(guān)于戰(zhàn)爭(zhēng)費(fèi)，比較奇怪的一點(diǎn)是，身體常常在午后想起，所以結(jié)核的特征性癥狀為長(zhǎng)期的午后潮熱。而由損失的戰(zhàn)爭(zhēng)費(fèi)引發(fā)的全身倦怠乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕和月經(jīng)不調(diào)等也是結(jié)核的其他癥狀。

不過，如果想確診結(jié)核，最靠譜的還是拍片子和查細(xì)菌，而拍片子常常作為診斷肺結(jié)核的首選方法。

如果你清楚了結(jié)核桿菌那繁多的“壞”，想必你就會(huì)猜到肺里現(xiàn)在的窘境。

原發(fā)性肺結(jié)核

不過，天生的，不管在哪發(fā)生戰(zhàn)爭(zhēng)，身體最會(huì)干的就兩件事：調(diào)集免疫細(xì)胞和壘城墻。不過對(duì)于會(huì)魅惑免疫細(xì)胞的結(jié)核桿菌來說，壘城墻這招貌似更好用一些。

因?yàn)楫?dāng)纖維結(jié)締組織一圈一圈地包抄結(jié)核桿菌，把它們圍起來，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，結(jié)核桿菌斷糧斷氧了，而結(jié)核桿菌天生對(duì)營(yíng)養(yǎng)和氧氣的要求又那么高，所以他們會(huì)在這樣的環(huán)境中乖乖束手就擒。

這也是為什么原發(fā)性肺結(jié)核在胸片上的表現(xiàn)是“啞鈴型”的原因。很明顯的，結(jié)核桿菌來了先跑到氧氣很多的地方，于是它在肺的外圍找了一個(gè)地方，開始繁殖出一坨結(jié)核桿菌，而我們的免疫系統(tǒng)一方面打擊它們，一方面用結(jié)締組織包圍這一坨。然后，它餓了，順著營(yíng)養(yǎng)最多的淋巴管爬，爬到了富得流油的淋巴結(jié)里又生產(chǎn)了一坨結(jié)核桿菌，于是我們的免疫系統(tǒng)會(huì)追上來，再次打擊和包圍。

當(dāng)我們的免疫系統(tǒng)取勝的時(shí)候，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這場(chǎng)地都被封鎖了，兩坨加一杠，很典型的啞鈴型。這就是原發(fā)性肺結(jié)核，幾乎在你還沒有反應(yīng)過來的時(shí)候，沒有出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，身體常常就自我治愈了。

繼發(fā)性肺結(jié)核和血行彌散型肺結(jié)核

而坊間傳言結(jié)核難治，恐怕說的就是下面這種：繼發(fā)性肺結(jié)核和血行彌散型肺結(jié)核。

01

血型彌散型肺結(jié)核

血型彌散型肺結(jié)核說的就是免疫力低下的人群，以至于結(jié)核桿菌非常猖狂，跑的滿肺都是。

02

繼發(fā)性肺結(jié)核

而繼發(fā)性肺結(jié)核，只有十分之一的可能是原來的圍起來的圍墻破了，結(jié)核菌又跑出來撒野了。更多的情況是，90%又再次接觸了結(jié)核桿菌，有點(diǎn)內(nèi)憂外患。

而不管怎樣，你知道的，能圍死的結(jié)核病都是好的，圍不嚴(yán)的或者還正在打仗打得濕漉漉一片的，都是壞的。

對(duì)于繼發(fā)性肺結(jié)核來說，如果你的胸片報(bào)告是包圍嚴(yán)實(shí)的結(jié)核球，那么恭喜你，你勝了。而如果顯示的是濕漉漉的一片影，比如浸潤(rùn)性肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核性胸膜炎等，就要快快接受治療。另外，對(duì)于沒包嚴(yán)實(shí)的纖維空洞性肺結(jié)核，一定要配合醫(yī)生好好治療，因?yàn)檫@個(gè)在結(jié)核中屬于“老大難”的問題。

人民衛(wèi)生出版社出版《醫(yī)生怕你不知道》

作者：趙雅楠