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    別把頸椎病不當(dāng)病,發(fā)作起來(lái)痛不可耐

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    • 2020-05-01
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    原標(biāo)題:別把頸椎病不當(dāng)病,發(fā)作起來(lái)痛不可耐

    頸椎病是因頸椎間盤(pán)組織退行性變及其繼發(fā)性改變累及周?chē)M織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)等)并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)。過(guò)去稱(chēng)頸肩綜合征、頸椎綜合征,現(xiàn)在我國(guó)一律稱(chēng)頸椎病。是老年人的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。

    頸椎病的病因

    0 1

    外因

    多見(jiàn)于頸部損傷、慢性積累性勞損,尤其在工作中的不良姿勢(shì)和疲勞,均可為重要原因。

    0 2

    內(nèi)因

    先天性骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)畸形,先天頸椎椎管狹窄,是頸椎病的前置因素,如果在胚胎或發(fā)育過(guò)程中,椎弓根過(guò)短,椎管的矢狀徑小于正常值(14~16mm),即使在誘因作用下,頸椎出現(xiàn)輕微的退行性變,都可引起嚴(yán)重的頸椎病癥狀。

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    0 3

    繼發(fā)性因素

    繼發(fā)性因素主要指頸椎發(fā)生退行性改變后,引起鄰近結(jié)構(gòu)的相應(yīng)改變及功能紊亂,頸椎間盤(pán)變性突出后,刺激頸椎椎體骨質(zhì)增生,隨后造成頸椎小關(guān)節(jié)脫位或錯(cuò)位,黃韌帶肥厚,使脊髓、椎動(dòng)脈、神經(jīng)根、交感神經(jīng)受壓或刺激,甚至食管也可受壓迫。

    分型及臨床表現(xiàn)

    0 1

    頸型頸椎病

    表現(xiàn)為頸部疼痛,放射到枕頂或肩部,頭頸活動(dòng)受限,疼痛一側(cè)嚴(yán)重者頭偏向一側(cè),患者常用手托住下頜以緩解疼痛。檢查時(shí)可見(jiàn),頸項(xiàng)肌痙攣,一側(cè)或雙側(cè)有壓痛點(diǎn),頭顱拒絕活動(dòng)。

    0 2

    神經(jīng)根型頸椎病

    此型占頸椎病的60%~70%,表現(xiàn)為頸、肩、臂部疼痛和脹痛,有時(shí)放射至前臂和手尖,頸部有定位壓痛。

    0 3

    脊髓型頸椎病

    表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)下肢麻木、發(fā)沉、并行走不穩(wěn),行走時(shí)有踏在棉花上的感覺(jué),胸部和腰部有束帶感,以后出現(xiàn)上肢麻木、疼痛、手無(wú)力、持物不穩(wěn)、重者行走困難,甚至四肢癱瘓,二便失禁或尿潴留。

    04

    椎動(dòng)脈型頸椎病

    表現(xiàn)為與頸活動(dòng)有關(guān)的眩暈,在頸部伸或旋轉(zhuǎn)時(shí)突然出現(xiàn),伴惡心、耳鳴、頭痛、嚴(yán)重者可突然摔倒,但神志清楚。

    0 5

    交感神經(jīng)型頸椎病

    表現(xiàn)為患者頭痛、后頭痛、頭暈畏光、流淚、失明、耳鳴及耳聾,一側(cè)肢體的多汗或少汗,心前區(qū)疼痛等。

    0 6

    食管壓迫型頸椎病

    當(dāng)頸椎骨質(zhì)增生形成的骨贅過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)食管受壓,吞咽困難等癥狀。

    頸椎病的診斷

    中年患者,根據(jù)病史、體檢,特別是神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及X線攝片(正位、側(cè)位、斜位、過(guò)伸及過(guò)屈位)一般能作出診斷,必要時(shí)可輔以脊髓造影、椎動(dòng)脈造影、CT、MRI及核醫(yī)學(xué)特殊檢查。值得注意的是,神經(jīng)根型頸椎病發(fā)病率高,表現(xiàn)典型,診斷時(shí)易想到,卻往往忽視了脊髓、神經(jīng)根本身的病變,而延誤診斷,帶來(lái)嚴(yán)重后果;其他類(lèi)型頸椎病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,又易被誤診為心臟、五官、神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,故鑒別診斷特別重要。

    頸椎病的治療

    0 1

    非手術(shù)療法

    0 1

    頜枕帶牽引

    適用于脊髓型以外的各型頸椎病,可解除肌痙攣,從而,減輕對(duì)神經(jīng)根的壓力和對(duì)椎動(dòng)脈的刺激。早期癥狀較輕可間斷牽引,癥狀重者應(yīng)持續(xù)牽引,每日6~8小時(shí),牽引2~4周為一個(gè)療程。牽引重量不大于8kg,牽引體位可端坐、仰臥或側(cè)臥,睡眠或看電視時(shí)都可以牽引,以分散注意力減輕不適。

    0 2

    頸托和頸圍固定頸部

    主要用于限制頸椎過(guò)度活動(dòng),而病人行動(dòng)不受影響,目前有充氣頸托,除固定頸椎外,還有一定撐開(kāi)牽張作用。

    0 3

    推拿按摩

    對(duì)脊髓型以外的早期頸椎病有減輕肌痙攣,改善局部血循環(huán)的作用,應(yīng)注意手法需輕柔,不宜次數(shù)過(guò)多,否則反而增加損傷。按摩方法有:

    • 揉捏頸肩背部軟組織,由上至下,再由下至上,反復(fù)3次

    • 以拇指按壓風(fēng)池、眉中俞及天宗穴,輕重以感酸脹為適宜。

    • 滾揉法用手背及小魚(yú)際尺側(cè)在頸肩背部滾動(dòng)、按揉,反復(fù)3次。

    • 捶打法以雙手握拳,用拳尺側(cè)擊打頸肩背部,反復(fù)3次。

    揉捏頸肩背部軟組織,由上至下,再由下至上,反復(fù)3次

    以拇指按壓風(fēng)池、眉中俞及天宗穴,輕重以感酸脹為適宜。

    滾揉法用手背及小魚(yú)際尺側(cè)在頸肩背部滾動(dòng)、按揉,反復(fù)3次。

    捶打法以雙手握拳,用拳尺側(cè)擊打頸肩背部,反復(fù)3次。

    0 4

    理療

    可加速水腫消退和松弛肌肉的作用。常用的理療方法有:電離子藥物導(dǎo)入法、熱療法、磁療法、超短波等。

    0 5

    自我保健療法

    在工作中定時(shí)改變姿勢(shì),作頸部輕柔活動(dòng)及上肢運(yùn)動(dòng),有利于頸、肩肌肉弛張的調(diào)節(jié)和改善血循環(huán)。

    0 6

    內(nèi)外藥物療法

    內(nèi)服藥可用非皮質(zhì)激素類(lèi)消炎藥物,如芬必得、扶他林。中藥以活血化瘀為主,神經(jīng)根型可用白芍、乳香、紅花、伸筋草、木瓜、狗脊、沒(méi)藥、葛根、生地和甘草等。外用藥物主要用消炎、止痛藥液涂抹。

    0 2

    手術(shù)治療

    診斷明確的頸椎病經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)效,或反復(fù)發(fā)作者,或脊髓型頸椎病癥狀進(jìn)行性加重者適于手術(shù)治療。根據(jù)手術(shù)途徑不同,可分為前路手術(shù)、前外側(cè)手術(shù)及后路手術(shù)三種。

    預(yù)防及護(hù)理

    頸椎病應(yīng)從病因及發(fā)病誘因方面加以預(yù)防,才有可能達(dá)到有效地降低發(fā)病率和對(duì)治愈患者防止復(fù)發(fā)的目的。

    0 1

    堅(jiān)持鍛煉

    加強(qiáng)腰背肌肉和頸肌的鍛煉,能增加脊柱的穩(wěn)定性,促進(jìn)脊柱周?chē)浗M織(肌肉、韌帶)強(qiáng)壯和功能的恢復(fù)。自我按摩起到舒筋活血的作用,運(yùn)動(dòng)脊柱關(guān)節(jié)部分能糾正關(guān)節(jié)功能紊亂,青壯年可選擇游泳、跑步、拳術(shù)、健身、體操等運(yùn)動(dòng)方式;老年人可選擇太極拳、氣功、廣播操、快步走(雙手?jǐn)[動(dòng)大步走)等運(yùn)動(dòng)方式。每天應(yīng)鍛煉1~2次,每次30~60分鐘。

    0 2

    防止外傷

    頭、頸、肩、腰背部的跌打傷、碰擊傷、擠壓傷,應(yīng)徹底治愈,防止形成慢性勞損而引起反復(fù)發(fā)作。有些外傷是不易引起人們注意的,例如,坐車(chē)打瞌睡,遇到急剎車(chē),頭部突然前俯后仰造成頸椎損傷;有人生氣時(shí),會(huì)隨時(shí)打擊孩子的頭頸部或猛力推踢、扯孩子的肩背部;有些青少年在體育運(yùn)動(dòng)中因不得要領(lǐng),或不重視準(zhǔn)備活動(dòng),造成運(yùn)動(dòng)損傷。暴力性的突然前俯后伸動(dòng)作造成某部損傷,稱(chēng)為揮鞭性損傷,這種損傷多屬深層的肌肉、韌帶和關(guān)節(jié)囊發(fā)生撕裂,引起椎間失穩(wěn)而易發(fā)展成頸椎病。

    0 3

    養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

    注意盡可能臥硬板床,枕頭高度要適宜,以個(gè)人身材體格特征作標(biāo)準(zhǔn),睡在枕上不使頸部扭曲為原則,睡眠最好以仰臥睡枕中央,側(cè)臥睡枕兩頭,頭部不要懸空,不要在床上屈頸、屈背看小說(shuō)。長(zhǎng)期低頭和聳肩工作者,以及長(zhǎng)期桌椅的高度不適合者,均易發(fā)生頸肩勞損。因此應(yīng)特別注意。

    0 4

    樹(shù)立信心

    對(duì)一些患頸椎病的病人,應(yīng)鼓勵(lì)他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,盡可能使他們了解病情的特殊性,使其變被動(dòng)為主動(dòng),充分調(diào)動(dòng)積極性,戰(zhàn)勝疾病,達(dá)到康復(fù)的目的。

    0 5

    手術(shù)病人的護(hù)理

    0 1

    術(shù)前準(zhǔn)備

    • 及早做好各項(xiàng)生化檢查和輔助檢查;

    • 勸病人戒煙,做深呼吸訓(xùn)練;

    • 術(shù)前一日備皮,做抗生素試驗(yàn),合血等準(zhǔn)備;

    • 術(shù)前3日訓(xùn)練床上大小便;

    • 給予病人心理安慰,避免緊張情緒,保證術(shù)前晚能入睡安靜。

    及早做好各項(xiàng)生化檢查和輔助檢查;

    勸病人戒煙,做深呼吸訓(xùn)練;

    術(shù)前一日備皮,做抗生素試驗(yàn),合血等準(zhǔn)備;

    術(shù)前3日訓(xùn)練床上大小便;

    給予病人心理安慰,避免緊張情緒,保證術(shù)前晚能入睡安靜。

    0 1

    術(shù)后準(zhǔn)備

    • 嚴(yán)密觀察生命體征的改變,觀察神志以及四肢活動(dòng)改變情況,警惕術(shù)后窒息及腦血管意外的產(chǎn)生;

    • 保持傷口引流的通暢,觀察引流物的量、色、及氣味,如果引流液多而清亮,要考慮有腦脊液漏,如果混濁有氣味,則考慮切口深部感染;

    • 觀察頸部傷口滲血,出血,腫脹及縫線周?chē)那闆r;

    • 注意觀察病人有無(wú)呼吸困難及缺氧癥狀,預(yù)防血腫壓迫氣管而引起病人窒息;

    • 術(shù)后24小時(shí)內(nèi)頸部嚴(yán)格制動(dòng),兩側(cè)可放砂袋免其左右轉(zhuǎn)動(dòng),可臥按摩氣墊床預(yù)防褥瘡;

    • 術(shù)后臥床7~10天,在此期間,應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)四肢及做擴(kuò)胸、深呼吸運(yùn)動(dòng),防止肌肉廢用性萎縮,防止墜積性肺炎產(chǎn)生;

    • 下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用頸圍,或頸托保護(hù)頸部;

    • 多吃高熱量、高蛋白、高維生素,易消化的飲食,以促進(jìn)傷口的愈合;

    • 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)頸圍外固定,防止外傷或過(guò)多活動(dòng),定期復(fù)查。

    嚴(yán)密觀察生命體征的改變,觀察神志以及四肢活動(dòng)改變情況,警惕術(shù)后窒息及腦血管意外的產(chǎn)生;

    保持傷口引流的通暢,觀察引流物的量、色、及氣味,如果引流液多而清亮,要考慮有腦脊液漏,如果混濁有氣味,則考慮切口深部感染;

    觀察頸部傷口滲血,出血,腫脹及縫線周?chē)那闆r;

    注意觀察病人有無(wú)呼吸困難及缺氧癥狀,預(yù)防血腫壓迫氣管而引起病人窒息;

    術(shù)后24小時(shí)內(nèi)頸部嚴(yán)格制動(dòng),兩側(cè)可放砂袋免其左右轉(zhuǎn)動(dòng),可臥按摩氣墊床預(yù)防褥瘡;

    術(shù)后臥床7~10天,在此期間,應(yīng)鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)四肢及做擴(kuò)胸、深呼吸運(yùn)動(dòng),防止肌肉廢用性萎縮,防止墜積性肺炎產(chǎn)生;

    下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)用頸圍,或頸托保護(hù)頸部;

    多吃高熱量、高蛋白、高維生素,易消化的飲食,以促進(jìn)傷口的愈合;

    術(shù)后3個(gè)月內(nèi)頸圍外固定,防止外傷或過(guò)多活動(dòng),定期復(fù)查。

    人民衛(wèi)生出版社出版《實(shí)用社區(qū)護(hù)理》

    作者:何國(guó)平 張靜平

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