答案來了！體檢查出各種囊腫，哪些會癌變？哪些相安無事？

原標題：答案來了！體檢查出各種囊腫，哪些會癌變？哪些相安無事？

健康時報

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體檢時，很多人曾有過被醫生告知長出“小囊腫”的經歷。

很多人誤以為“囊腫=癌癥”，其實有些囊腫我們完全可以放心，大多數情況下和我們相安無事；有些囊腫則要小心了，可能會有“癌變”風險！

一、肝囊腫：絕大多數不會癌變

體檢做B超時，遇到醫生說，“肝上有一個小囊腫”。重慶大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師馬惠文2020年在健康時報介紹，肝囊腫多數發生在20~50歲的年齡，絕大多數的肝囊腫并不會發生癌變。

醫生提醒：

對于單純肝囊腫，需要定期隨訪腹部彩超，一般1年1次。

當有并發癥出現，比如囊腫破裂、囊內出血或囊腫巨大壓迫鄰近器官影響進食者，就需要進行外科手術治療。①

二、腎囊腫：大于6厘米建議手術

“腎囊腫”也是檢查中檢出率比較高的一類囊腫。上海市第十人民醫院泌尿外科主治醫師劉晟驊2019年在健康時報表示，腎囊腫手術與否，主要取決于年齡和囊腫的大小，以及囊腫的部位。

隨著年齡增大，囊腫也會增大，當囊腫大到一定程度，會對周圍的器官產生擠壓，還會繼發出血、破裂、感染等，甚至惡變，雖然概率比較低。

醫生提醒：

大多數腎囊腫都不需要治療，只需要定期復查就行，這個復查的時間通常是半年。

如果腎囊腫大于6厘米，年紀比較輕的患者，建議手術。

如果患者年齡較大，80歲以上，或者身體比較差的，即使囊腫比較大，也不建議手術了，建議穿刺抽液。②

三、單純卵巢囊腫：5厘米以上要重視

“卵巢囊腫”是很多女性做婦科體檢時經常遇到的問題。重慶大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師馬惠文2020年在健康時報介紹，卵巢囊腫是卵巢腫瘤的一種。

醫生提醒：

如果直徑＜5厘米，建議隨訪觀察3個月再進行復查。如果囊腫沒有繼續長大，或者自行消失，就無需太在意。

如果半年后囊腫不消失，或繼續長大，應進一步明確性質。

如果囊腫大小超過5厘米，建議手術處理。①

四、卵巢巧克力囊腫：有惡變可能

首先，卵巢巧克力囊腫跟吃巧克力沒關系，它是子宮內膜異位癥的一種常見表現，囊腫里猶如包了一坨黏稠融化的巧克力一般的物質。

它雖然是良性的，卻能像癌癥一樣，發生轉移和復發。巧克力囊腫不是腫瘤，但不排除癌變可能。

醫生提醒：

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院超聲科主任董曉秋2016年在健康時報介紹，超聲引導下介入治療巧囊是一種不錯的治療手段，創傷小，痛苦相對較少。適合單發、分隔、多發囊腫以及術后復發囊腫。③

五、甲狀腺囊腫：一般是良性的

甲狀腺囊腫是常見的內分泌疾病，一般來說是良性病變，和甲狀腺結節類似，四川省人民醫院內分泌科主任醫師董云2021年3月在個人平臺上發文表示。

醫生提醒：

病情不嚴重的情況下可以吃藥控制，甲狀腺囊腫不大的情況下，可以采取微創治療。

如果甲狀腺囊腫已經轉移或惡變了，那就只有切除甲狀腺組織，以免危害到其他器官，引起轉移。④

六、皮脂腺囊腫：癌變極為罕見

皮脂腺囊腫又稱為“粉瘤”，有人長了粉瘤擔心會癌變。

貴州省腫瘤醫院陳江建2018年在健康時報表示，皮脂腺囊腫多發于毛囊較旺盛部位，如項背部、頭面部等，其特點為緩慢增長的良性病變，雖然皮脂腺囊腫癌變極為罕見，但易繼發感染。

醫生提醒：

皮脂腺囊腫不是大病，但同樣值得提高警惕，發現不明包塊應及時到正規醫院就診，以免拖延時間，耽誤病情。

切除粉瘤一般要保證周圍組織的完整性，在切口較小的情況下，盡可能不殘留壁囊，保障包塊在手術過程中未發生破裂，從而避免囊腫復發。⑤

七、乳腺囊腫：95%無需特殊處理

乳腺囊腫是體檢中發現最多、也是最常見的乳腺疾病之一，有些患者只有一兩個，有些多得數也數不清。

廣東省第二中醫院乳腺科副主任醫師郭智濤2017年在健康時報表示，乳腺囊腫只是一種乳房結構的改變，嚴格意義上還不能算是乳房疾病。

醫生提醒：

95%的乳腺囊腫無需做特殊處理，只要定期觀察，每半年做一次B超檢查，40歲以上患者每年加做一次鉬靶檢查觀察結構是否改變即可。

兩厘米以下的乳腺囊腫絕大多數是良性的，但是如果在檢查過程中發現囊液渾濁、有鈣化點、囊壁較厚、周邊有血流等結構混亂情況，則需要引起重視，必要時可能需要進行微創手術。

對于大囊腫，尤其是直徑達到4~5厘米，建議加做鉬靶檢查，必要時需做穿刺。

此外，如囊腫細胞增生活躍，則不論其大小及表現如何，都建議手術治療。⑥

八、宮頸囊腫：不要過度治療

宮頸囊腫的形成原因與臉上的“青春痘”相似，山東省立醫院婦科主任醫師穆玉蘭2017年在健康時報表示，它是宮頸慢性炎癥以后宮頸上腺體的開口堵住了以后的表現，日積月累就形成了宮頸囊腫。

幾乎所有的婦女，尤其是有生育史、流產史的婦女都可能會有，而且會多發。

醫生提醒：

只要宮頸液基細胞學涂片無異常，就可以定期復查，不要過度治療。否則，新的治療會形成新的創傷，形成的囊腫會更多，就像惡性循環。

對于散在的比較小的宮頸腺囊腫一般不需治療，只要每年檢查即可。

對于密集的較小的囊腫或比較大的囊腫，可考慮激光、微波等物理治療。

對于較大的突出于宮頸表面的，可考慮電刀切除治療。⑦

九、腱鞘囊腫：多半可以自消

手腕上長了個包，摸起來質地有點韌(像摸鼻尖一樣)、平滑、類圓形、有彈性。一般情況下不疼不癢，但如果明顯腫脹的話，可能伴有腕關節疼痛、按壓疼痛，腕關節無力以及活動受限。

解放軍總醫院第四醫學中心骨科路遙2019年在健康時報表示，這多半是“腱鞘囊腫”。

醫生提醒：

只要明確診斷為腱鞘囊腫，如果沒啥不舒服沒啥影響，觀察就好。超過一半的概率會自己消失。

如果腱鞘囊腫仍持續存在、反復復發，甚至癥狀嚴重，顯著限制活動時，可考慮進行抽吸引流或手術切除。⑧

十、胰腺囊腫：性質復雜，需警惕！

不同于肝囊腫、腎囊腫絕大多數為良性疾病，胰腺囊腫的性質非常復雜，既有良性囊腫，也有惡性囊腫。

上海新華醫院普外科龔偉主任2021年1月在其醫院科普文章中介紹，具體包括假性囊腫、淋巴上皮囊腫、黏液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤等。一定要仔細加以鑒別，不要大意。

醫生提醒：

由于胰腺囊腫包含多種多樣的病理類型，所以一定要讓專業醫生來判斷胰腺囊腫的良惡性，由此決定治療方式，并非都需要手術，但也并非都無需手術。

總體而言，對于良性的假性囊腫、淋巴上皮囊腫以及極少數惡變的漿液性囊腺瘤等，僅在病灶很大出現壓迫癥狀等情況才需手術。

而對于像黏液性囊腺瘤、胰腺導管內乳頭狀黏液腫瘤、實性假乳頭狀腫瘤、神經內分泌腫瘤等可能惡變的胰腺囊性腫瘤，多數情況下需要手術切除。⑨

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參考資料：

①2020-05-12健康時報《不同的囊腫咋處理》

②2019-06-11健康時報《腎囊腫半年復查一次》

③2016-03-18健康時報《巧克力囊腫不是腫瘤》

④2021-03-02董云醫生百家號《得了甲狀腺囊腫，很可怕嗎？要治療嗎？》

⑤2018-03-13健康時報《放心!粉瘤癌變很罕見》

⑥2017-09-15健康時報《乳腺囊腫95%無需處理》

⑦2017-01-20健康時報《宮頸囊腫不要過度治》

⑧2019-08-27健康時報《腱鞘囊腫多半自消》

⑨2021-01-20上海新華醫院上觀號《36歲二胎媽媽體檢查出的“胰腺囊腫”，離胰腺癌就差最后一步！》

本文編輯：王真 審稿主任：楊小明