肺癌轉(zhuǎn)移了還有救嗎？聽聽專家怎么說(shuō)！

原標(biāo)題：肺癌轉(zhuǎn)移了還有救嗎？聽聽專家怎么說(shuō)！

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受訪專家：王佳蕾教授，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科胸組專科副主任、主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)胸部腫瘤研究所副所長(zhǎng)

“不是每個(gè)人的癌癥都能治愈，但首先能治愈的是患者的心。”這是復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科胸組專科副主任、主任醫(yī)師王佳蕾教授20多年來(lái)從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)中的體會(huì)。

最讓王佳蕾教授記憶猶新的，是一位來(lái)自江西農(nóng)村的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者黃女士。這位患者在當(dāng)?shù)氐闹委熞褵o(wú)法控制腫瘤生長(zhǎng)。剛到復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院就診時(shí)，還因人生地不熟，意識(shí)不清，患者走失了一次。在醫(yī)護(hù)多方尋找下，終于安全找回。王佳蕾教授說(shuō)：“患者才45歲，孩子還在上學(xué)。同為孩子的母親，非常感同身受，理解患者和家人的心情。但我還是會(huì)時(shí)常寬慰這家人，放寬心，從容些，癌細(xì)胞沒你們想象得那么可怕。”

初診肺癌時(shí)已腦轉(zhuǎn)移，還有救嗎？

據(jù)國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)肺癌患者約為78萬(wàn)，相當(dāng)于平均每10分鐘就有15人罹患肺癌。其中，非小細(xì)胞肺癌占80%以上。非小細(xì)胞肺癌發(fā)生腦轉(zhuǎn)移的概率較高，大約在40%-50%①。腦轉(zhuǎn)移瘤所引起的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀會(huì)使患者的生活質(zhì)量下降，而腦轉(zhuǎn)移也常為導(dǎo)致患者死亡的直接原因。因此，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范治療非常重要。

在王佳蕾教授每天接診的患者中，有不少像黃女士這樣的非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者。王佳蕾教授說(shuō)：“過去，提到肺癌，大家都會(huì)談癌色變，但隨著靶向藥物、免疫治療等新興治療手段的出現(xiàn)，肺癌已進(jìn)入慢病化時(shí)代。”

據(jù)王佳蕾教授介紹：“在肺癌免疫治療領(lǐng)域，根據(jù)最新的Camel研究數(shù)據(jù)，我國(guó)自主研發(fā)的PD-1創(chuàng)新藥卡瑞利珠單抗在一線治療驅(qū)動(dòng)基因陰性晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌中的總生存期達(dá)到27.9個(gè)月，是目前全球同類肺癌免疫治療臨床研究中最長(zhǎng)的生存獲益數(shù)據(jù)。另外，根據(jù)最近在歐洲肺癌大會(huì)上發(fā)表的Camel-sq最新數(shù)據(jù)，卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療一線治療晚期鱗狀非小細(xì)胞肺癌的中位無(wú)疾病進(jìn)展生存期可達(dá)8.5個(gè)月。這些數(shù)據(jù)對(duì)患者和醫(yī)生而言，都是非常振奮人心的。”

“救命藥”納入醫(yī)保，減輕患者負(fù)擔(dān)

因?yàn)榍捌谥委煟瑏?lái)自江西農(nóng)村的黃女士一家已四處欠賬。19800元一支的治療費(fèi)用，讓本來(lái)不富裕的農(nóng)村家庭不堪重負(fù)。雖有慈善贈(zèng)藥，但還是難以維系長(zhǎng)期治療的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

讓黃女士一家頗感欣慰的是，自3月1日起，全國(guó)各地方新版國(guó)家醫(yī)保目錄正式啟用。國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整，新納入了17種臨床價(jià)值高、創(chuàng)新性高、患者獲益高的抗癌藥物。其中就包括黃女士的救命藥卡瑞利珠單抗。“醫(yī)生需要結(jié)合臨床數(shù)據(jù)、指南推薦、適應(yīng)證范圍和患者的經(jīng)濟(jì)情況，綜合考慮選擇最適合患者的個(gè)體化的治療方案。卡瑞利珠單抗進(jìn)入醫(yī)保后，黃女士現(xiàn)在一個(gè)療程自付不足600元。隨著國(guó)家醫(yī)保目錄的落地，相信一系列中國(guó)高質(zhì)量原研抗癌新藥能為更多非小細(xì)胞肺癌患者家庭切實(shí)減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提振患者長(zhǎng)期治療的信心。”王佳蕾教授說(shuō)。

目前，卡瑞利珠單抗醫(yī)保覆蓋晚期肺癌、肝癌、食管癌和霍奇金淋巴瘤四大適應(yīng)癥。

王佳蕾教授介紹，經(jīng)過兩個(gè)療程的卡瑞利珠單抗聯(lián)合化療后，黃女士的病灶已有效控制。堅(jiān)持半年治療后，患者7厘米的腫瘤已縮小至不到3厘米。現(xiàn)在，黃女士仍然堅(jiān)持在王佳蕾主任處復(fù)診。每次看到病人和家屬歡欣雀躍的笑容，王佳蕾教授就會(huì)鼓勵(lì)黃女士：“每次看到你，我都能松口氣。這是全家人共同支持你的結(jié)果。好好加油！”

參考資料：

①鄭榮壽,孫可欣,張思維,曾紅梅,鄒小農(nóng),陳茹,顧秀瑛,魏文強(qiáng),赫捷.2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析[J].中華腫瘤雜志,2019(01):19-28.