肺癌轉移了還有救嗎？聽聽專家怎么說！

原標題：肺癌轉移了還有救嗎？聽聽專家怎么說！

健康時報

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受訪專家：王佳蕾教授，復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科胸組專科副主任、主任醫師，復旦大學胸部腫瘤研究所副所長

“不是每個人的癌癥都能治愈，但首先能治愈的是患者的心。”這是復旦大學附屬腫瘤醫院腫瘤內科胸組專科副主任、主任醫師王佳蕾教授20多年來從醫經驗中的體會。

最讓王佳蕾教授記憶猶新的，是一位來自江西農村的非小細胞肺癌腦轉移患者黃女士。這位患者在當地的治療已無法控制腫瘤生長。剛到復旦大學附屬腫瘤醫院就診時，還因人生地不熟，意識不清，患者走失了一次。在醫護多方尋找下，終于安全找回。王佳蕾教授說：“患者才45歲，孩子還在上學。同為孩子的母親，非常感同身受，理解患者和家人的心情。但我還是會時常寬慰這家人，放寬心，從容些，癌細胞沒你們想象得那么可怕。”

初診肺癌時已腦轉移，還有救嗎？

據國家癌癥中心數據統計，我國每年新發肺癌患者約為78萬，相當于平均每10分鐘就有15人罹患肺癌。其中，非小細胞肺癌占80%以上。非小細胞肺癌發生腦轉移的概率較高，大約在40%-50%①。腦轉移瘤所引起的神經系統癥狀會使患者的生活質量下降，而腦轉移也常為導致患者死亡的直接原因。因此，對其進行規范治療非常重要。

在王佳蕾教授每天接診的患者中，有不少像黃女士這樣的非小細胞肺癌腦轉移患者。王佳蕾教授說：“過去，提到肺癌，大家都會談癌色變，但隨著靶向藥物、免疫治療等新興治療手段的出現，肺癌已進入慢病化時代。”

據王佳蕾教授介紹：“在肺癌免疫治療領域，根據最新的Camel研究數據，我國自主研發的PD-1創新藥卡瑞利珠單抗在一線治療驅動基因陰性晚期非鱗非小細胞肺癌中的總生存期達到27.9個月，是目前全球同類肺癌免疫治療臨床研究中最長的生存獲益數據。另外，根據最近在歐洲肺癌大會上發表的Camel-sq最新數據，卡瑞利珠單抗聯合化療一線治療晚期鱗狀非小細胞肺癌的中位無疾病進展生存期可達8.5個月。這些數據對患者和醫生而言，都是非常振奮人心的。”

“救命藥”納入醫保，減輕患者負擔

因為前期治療，來自江西農村的黃女士一家已四處欠賬。19800元一支的治療費用，讓本來不富裕的農村家庭不堪重負。雖有慈善贈藥，但還是難以維系長期治療的醫療負擔。

讓黃女士一家頗感欣慰的是，自3月1日起，全國各地方新版國家醫保目錄正式啟用。國家醫保目錄調整，新納入了17種臨床價值高、創新性高、患者獲益高的抗癌藥物。其中就包括黃女士的救命藥卡瑞利珠單抗。“醫生需要結合臨床數據、指南推薦、適應證范圍和患者的經濟情況，綜合考慮選擇最適合患者的個體化的治療方案。卡瑞利珠單抗進入醫保后，黃女士現在一個療程自付不足600元。隨著國家醫保目錄的落地，相信一系列中國高質量原研抗癌新藥能為更多非小細胞肺癌患者家庭切實減輕經濟負擔，提振患者長期治療的信心。”王佳蕾教授說。

目前，卡瑞利珠單抗醫保覆蓋晚期肺癌、肝癌、食管癌和霍奇金淋巴瘤四大適應癥。

王佳蕾教授介紹，經過兩個療程的卡瑞利珠單抗聯合化療后，黃女士的病灶已有效控制。堅持半年治療后，患者7厘米的腫瘤已縮小至不到3厘米。現在，黃女士仍然堅持在王佳蕾主任處復診。每次看到病人和家屬歡欣雀躍的笑容，王佳蕾教授就會鼓勵黃女士：“每次看到你，我都能松口氣。這是全家人共同支持你的結果。好好加油！”

參考資料：

①鄭榮壽,孫可欣,張思維,曾紅梅,鄒小農,陳茹,顧秀瑛,魏文強,赫捷.2015年中國惡性腫瘤流行情況分析[J].中華腫瘤雜志,2019(01):19-28.