腸炎會變?yōu)槟c癌嗎？從防到治，八大腸癌問題，一 一解答！

原標(biāo)題：腸炎會變?yōu)槟c癌嗎？從防到治，八大腸癌問題，一 一解答！

腸炎會變?yōu)槟c癌嗎？腸癌與哪些因素有關(guān)？如何做篩查？聽聽業(yè)內(nèi)大咖怎么說！

1. 為什么腸癌被稱為“吃出來的病”?

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山介紹，中國過去結(jié)直腸癌的發(fā)病率比較低，改革開放后由于飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化，得結(jié)直腸癌的人越來越多，因此，飲食因素是結(jié)直腸癌發(fā)病的外部原因之一。

此外，遺傳因素、環(huán)境污染甚至日常飲食中出現(xiàn)越來越多的致癌物質(zhì)等，都是增加結(jié)直腸癌患病的危險(xiǎn)因素。 ①

2. 腸炎最后會轉(zhuǎn)化成結(jié)直腸癌嗎?

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山介紹，85%的腸癌是由腺瘤轉(zhuǎn)化來的，此外，大腸息肉，尤其是大腸腺瘤性息肉也是結(jié)直腸癌常見的癌前病變，但是腸炎并不一定會轉(zhuǎn)化為結(jié)直腸癌，腸炎對腸道產(chǎn)生慢性的刺激，有時會導(dǎo)致細(xì)胞發(fā)生突變，有可能引發(fā)腫瘤，但及時就醫(yī)，跟進(jìn)觀察治療，防止癌前病變向癌進(jìn)展，效果是非常顯著的。 ①

3. 應(yīng)該在什么年齡做第一次腸鏡篩查?

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山介紹，我國結(jié)直腸腫瘤的篩查目標(biāo)人群建議為50-74歲人群，但我覺得，腸鏡篩查不要卡在固定年齡，有指征了就得做，例如有消化道癥狀（便血、大便性狀改變、黏液便、腹痛）和家族史，此外，患有慢性闌尾炎以及膽囊結(jié)石，長期精神壓力大，有過甲狀腺癌、乳腺癌或者肺癌病史的人都是結(jié)直腸癌高危人群。一般來說，首次做完腸鏡，檢查沒有問題的，可以五年后再做第二次。 ①

4. 篩查方法那么多，什么方法最有效？

中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院普外科主任兼胃腸專科主任姚宏亮介紹，大腸癌的篩查可以做大便隱血檢測、大便 DNA檢測及結(jié)腸鏡檢，當(dāng)然做腸鏡是最好的方法。國外將做腸鏡普查的年齡定在50歲，如將普查年齡降到45歲能進(jìn)一步降低大腸癌的發(fā)生。

但有家族史的人要比父輩發(fā)病時間提前10~15年做結(jié)直腸癌的篩查。比如父輩50歲發(fā)病，那么你就要從35歲開始提高警惕了。如果是遺傳性疾病，如林奇綜合征，更應(yīng)引起重視。 ②

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院大腸外科俞少俊醫(yī)師介紹，從預(yù)防的角度講，有兩點(diǎn)要提醒，第一要特別注意排便，如果有一天突然發(fā)現(xiàn)，排便的次數(shù)、頻率、性狀變化了，這時候可以去醫(yī)院做個腸鏡。第二要注意便血，便血很多時候是痔瘡等引起的，但如果便血經(jīng)常高頻出現(xiàn)，也要警惕會不會有腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。 ②

5. 結(jié)直腸癌能治愈嗎？

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任王貴玉介紹，我們做過的結(jié)直腸癌患者活過 5年，甚至活過10年~20年的患者比比皆是。

需要提醒的是，其他的疾病做完手術(shù)就相當(dāng)于治愈了，但腫瘤不能完全劃等號，尤其是中晚期的腫瘤患者，術(shù)后還要繼續(xù)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療或密切觀察。

結(jié)直腸癌最容易轉(zhuǎn)移的器官是肝、肺、骨、腦，所以結(jié)直腸癌術(shù)后每三個月還要復(fù)查肝臟 （查血液中有沒有腫瘤標(biāo)志物、做肝CT等），如果沒有問題，兩年后每半年復(fù)查一次，三年之后每一年復(fù)查一次。

即便是術(shù)后，也要重視腸鏡的常規(guī)檢查，每一年兩年做一次，因?yàn)檫@次雖然切掉了，但是腸道里可能還會再長息肉，息肉長到一定程度又可能發(fā)生癌變了。因此要及時把息肉切掉，以防它再發(fā)展成腸癌。 ②

6. 結(jié)直腸癌手術(shù)是大手術(shù)嗎？

現(xiàn)在結(jié)直腸癌手術(shù)早就不需要“開膛破肚”了，如果用NOSES術(shù)進(jìn)行，體表幾乎連切口都不需要。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任王錫山介紹，與傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)相比，NOSES手術(shù)的優(yōu)勢是避免了輔助的取標(biāo)本切口，所以創(chuàng)傷更小。創(chuàng)口小，疼痛更輕，顯然會減少患者鎮(zhèn)痛藥物的使用。創(chuàng)口小腹壁功能障礙少，患者恢復(fù)起來也會更快。 ②

7. 高齡老人還有必要手術(shù)嗎？

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任王貴玉介紹，我會毫不猶豫告訴他：需要，因?yàn)槭中g(shù)是治療結(jié)直腸癌最有效的方法。結(jié)直腸是個管腔器官，水與糞便來了要通過它排出。如果上面長了個瘤子堵上了，上面來的東西過不去，人就可能會得腸梗阻。所以，無論年紀(jì)大小首先要保證消化道的通暢性，有入口有出口這樣人活著才有尊嚴(yán)。 ②

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院大腸外科俞少俊醫(yī)師介紹，年紀(jì)較大的人心肺功效是差一點(diǎn)，但現(xiàn)在醫(yī)院條件好了，監(jiān)護(hù)、營養(yǎng)、輸血等各方面都能保證在圍手術(shù)期有平穩(wěn)的過渡。老人腫瘤發(fā)展相對來說是有惰性的，術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)低，可以說直接切除就算治愈了。且現(xiàn)在結(jié)直腸癌手術(shù)也不像以前要開大刀，做完基本一個星期就恢復(fù)了。 ②

8. 結(jié)直腸患者吃補(bǔ)品有用嗎？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院大腸外科俞少俊醫(yī)師介紹，我一般不建議患者吃補(bǔ)品，尤其是中期也就是有手術(shù)治愈機(jī)會的患者要慎重。對于很早期的患者，完全不存在復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，切掉腫瘤后就意味著治愈了術(shù)后如果想吃可以吃一些；對于很晚期的患者，已經(jīng)轉(zhuǎn)移得很厲害，沒有其他方法了，吃一點(diǎn)也沒有問題。 ②

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤外科主任王貴玉介紹，健康合理的飲食就能滿足人體的基本需要，沒必要特意吃補(bǔ)品。結(jié)直腸癌是富貴病，高糖、 高脂、高蛋白攝入越多越容易得。飲食越精細(xì)，糞便在腸道停留的時間越長，客觀上就促進(jìn)了腫瘤的發(fā)生。吃粗茶淡飯的人排便快，相對來說比較健康。 ②

長壽的醫(yī)學(xué)大咖們告訴你：養(yǎng)生無需燕窩魚翅山珍海味，清淡簡單足以！

① 2019-12-24 健康時報(bào)《防治腸癌重視這幾件事》

② 2020-11-06 健康時報(bào)《結(jié)直腸癌 防治六問答》

本文編輯：任璇 審稿主任：楊小明