給孩子退燒、治感冒、止咳化痰，這些藥別再用了

原標(biāo)題：給孩子退燒、治感冒、止咳化痰，這些藥別再用了

提示：

不合理用藥現(xiàn)象非常普遍，尤其是抗菌藥物的濫用。藥物濫用不僅對(duì)疾病的治療沒(méi)有幫助，還會(huì)帶來(lái)一系列毒副作用，兒童的肝腎尚處于發(fā)育階段，對(duì)藥物的排泄和解毒功能尚不完全，毒副作用更加明顯，故用藥更應(yīng)慎重。以下幾類藥物對(duì)孩子的傷害很大，家長(zhǎng)千萬(wàn)不要再用了。

一

退燒藥

1

安乃近、安痛定、來(lái)比林。

這類藥容易發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥，還可能導(dǎo)致自身免疫性溶血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等問(wèn)題。2020年3月17日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布公告，對(duì)安乃近藥品，包括各類劑型，或進(jìn)行停產(chǎn)停售，或修改說(shuō)明書(shū)，向患者提供更嚴(yán)格的警示。

2

阿司匹林、貝諾酯。

流感、水痘可能誘發(fā)瑞氏綜合征，12歲以下兒童使用含阿司匹林的退燒藥會(huì)增大這種風(fēng)險(xiǎn)。

3

尼美舒利。

肝毒性較大，12歲以下禁用。

二

抗病毒藥

1

利巴韋林。

利巴韋林主要用于治療慢性丙型肝炎、出血熱和重癥呼吸道合胞病毒肺炎，如果醫(yī)生因?yàn)楦忻啊⒏篂a或手足口病給孩子開(kāi)這個(gè)藥，你最好拒絕。

2

金剛烷胺。

這個(gè)藥的治療量和產(chǎn)生毒副作用的劑量非常接近，過(guò)量容易引起心、肺、腎、神經(jīng)系統(tǒng)的損害。

3

阿糖腺苷。

該藥有致畸作用，高劑量可引起胃腸道和中樞神經(jīng)反應(yīng)，美國(guó)僅將其作為眼膏，用于治療由HSV-1和HSV-2引起的急性角膜結(jié)膜炎和復(fù)發(fā)性淺表性角膜炎。

三

感冒藥

這類藥很多，包括艾舒、惠菲寧、納爾平、小兒氨酚黃那敏顆粒、美芬那敏銨糖漿、福爾可定、右美沙芬、羥甲唑林等。 這類藥物對(duì)兒童感冒的效果不確定，但副作用不少，嚴(yán)重者可導(dǎo)致呼吸抑制，美國(guó)FDA建議4歲以下的孩子不要使OTC感冒藥，英國(guó)、加拿大、澳洲等國(guó)建議6歲以下孩子不要使用這類OTC藥物。

四

止咳化痰藥

歐洲藥品管理局、美國(guó)FDA、中國(guó)藥監(jiān)局均要求12歲以下兒童禁用含可待因的止咳藥，12-18歲有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的兒童和青少年也不能用。另外，愈創(chuàng)甘油醚、沐舒坦、易坦靜、N-乙酰半胱氨酸等化痰藥也不適合兒童服用。

五

中成藥類

中藥并不是完全無(wú)毒的，很多中藥已經(jīng)被證實(shí)有肝腎毒性和神經(jīng)毒性，兒科常用的口服中成藥，如蒲地蘭、百蕊顆粒、藍(lán)芩口服液、鼻淵通竅顆粒、開(kāi)喉劍、康復(fù)新液等，均應(yīng)慎重。另外，一些中藥注射液，如喜炎平、熱毒寧、痰熱清等在兒科應(yīng)用也非常廣泛，更應(yīng)慎重。

孩子常見(jiàn)病癥用藥指南

（請(qǐng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用）

1.發(fā)熱：對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。

2.咳嗽：6歲以下不建議用藥，6歲以上如果咳嗽嚴(yán)重，可以使用含右美沙芬的止咳藥。

3.腹瀉：輕中度脫水，在孩子能喝水的情況下，建議使用口服補(bǔ)液鹽，同時(shí)補(bǔ)充硫酸鋅、碳酸鋅等，一般不需要用抗生素。

4.嘔吐：通常不需要用止吐藥。滿6個(gè)月的幼兒因嘔吐引起輕中度脫水，且不能口服補(bǔ)液者，可考慮靜脈用昂丹司瓊。

5.濕疹（特應(yīng)性皮炎）：保濕劑（如凡士林）+外用激素（如氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等）。

6.尿布疹：氧化鋅軟膏。

7.過(guò)敏性疾病：如變應(yīng)性鼻炎、蕁麻疹等，2歲以上可用西替利嗪、氯雷他定等抗組胺藥。

8.功能性便秘：可口服乳果糖或聚乙二醇，也可臨時(shí)用開(kāi)塞露。

（裴洪崗）