我國兒童醫療供需關系失衡待改善

　　近日，由中國醫師協會兒科醫師分會主辦的2019中國醫師協會兒科醫師年會暨兒科發展論壇在鄭州隆重召開。為進一步提高我國兒童醫療服務水平、改善醫療條件、保障兒童健康，并向奉獻在一線的兒科醫師致敬，中國醫師協會兒科醫師分會發起了“尋找最美兒科醫師”愛心公益活動，在本次大會開幕式上，31名來自全國各地的優秀兒科醫師得到表彰，并被授予獎杯及證書。

　　我國兒童醫療供需關系失衡

　　數據顯示，由于壓力大、高風險等原因，我國優質兒科診療資源長期極度稀缺。據《中國兒科資源現狀白皮書》顯示，近三年，近10%的兒科醫師流失，其中35歲以下醫師流失率最高，占所有年齡段醫師流失的55%。

　　在此背景下，截至2018年底，中國兒科醫生總數約為15萬人，對于我國2.6億0歲至14歲兒童來說，每千名兒童的醫師配比卻僅為0.55人，而2014年世界主要發達國家的“每千名兒童的醫師配比”就已達0.85人至1.3人，美國更是達到了1.6人，我國兒科醫生數量存在較大缺口。

　　中國醫師協會兒科醫師分會創會會長朱宗涵在大會上做了《有關兒童健康事業發展若干問題的思考》，不僅回顧了我國兒科和兒科學發展的成就，更針對當前面臨的挑戰提出了新時期兒童健康事業發展的戰略任務，包括消除兒童健康發展的地區差別、提升兒童醫療保障水平、探索兒科學科的創新體系、建立兒童醫療保健服務的創新體制等。同時，“目前我國各地區嬰兒死亡率、兒童重疾發病率、營養狀況、生長發育水平依然有較大差距。”朱宗涵說，此前他去貧困地區時發現，6個月至24個月的嬰幼兒貧血發生率居然高達60%至70%，國際上將這種健康狀況的差距定義為貧困“代際傳遞”的重要機制，兒童的健康和發展水平沒有得到改善是導致貧困一代一代傳遞下去的主要原因。這就意味著，大力提高地方醫療保健服務質量和可及性非常重要。

　　朱宗涵指出，要建立全科兒科醫生制度，加強地區兒科醫療機構的建設，提升醫學教學的能力。例如美國80%的兒科醫生是全科醫生且工作在基層，只有20%兒科醫生工作在大型醫療機構。而目前我們大部分的基層并沒有一個合格的兒科醫生配置。因此，未來通過各種的途徑，對口資源繼續教育進修，線上線下的會診咨詢等等，來努力提高地方兒童醫療機構的水平。

　　兒童用藥明顯短缺

　　兒童健康是全民健康的基礎，是經濟社會可持續發展的重要保障，除了發展兒科醫療資源，兒童專用藥的研制也是重要一環。達因藥業集團總裁楊杰在接受《經濟參考報》記者采訪時表示，與兒科醫生不足相類似的是，我國兒童用藥也處于明顯短缺狀態。

　　兒童用藥不規范將會導致一系列不良后果，據此前中國人口宣傳教育中心發布的《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》顯示，因用藥不當，我國每年約有3萬名兒童耳聾。我國兒童藥物不良反應率為12.5%，是成人的2倍，新生兒更是達到成人的4倍，我國目前兒童用藥成人化現象仍非常普遍。同時，我國大部分兒童藥品存在著兒童專用劑型、規格短缺以及口味差等問題，這也將大大增加臨床診療工作的難度。

　　另有數據顯示，全國4000多家藥企中，專為兒童生產藥品的企業不足5%；在藥品臨床試驗注冊項目中，國產藥品注冊信息達到16萬多條，其中兒童藥品僅占1.63%。而到現在這種現象仍未有明顯改觀。

　　為了解決兒童用藥短缺，“量身定制兒童藥物”至關重要，我國將加大對兒童用藥的研發鼓勵。國家藥品監督管理局政策法規司有關負責人此前指出，由于兒童用藥比較特殊，研發、使用量相對比成人用藥要少，在研發過程中，尤其是開展臨床試驗等方面難度也更大一些，研發積極性低。因此，2019年藥品管理法中便明確兒童用藥也是重點鼓勵的方向。藥品管理法專門規定國家采取有效措施，鼓勵兒童用藥品的研制和創新，支持開發符合兒童生理特征的兒童用藥品新品種、劑型和規格，對兒童用藥品予以優先審評審批。

　　該負責人稱，下一步藥監部門要在落實藥品管理法的過程中研究具體的相關配套規章和政策，出臺相應的技術指導原則，鼓勵和促進兒童用藥的研制和創新。

　　楊杰說，“達因藥業作為國內領先的兒童藥研發、生產企業，我們也將基于臨床需要研發生產出更多的優質兒童專用藥物，提高我國兒童用藥的可及性，保證兒童用藥的安全性和有效性。”

　　楊杰介紹，多年來達因藥業始終堅持“量身定制兒童藥物”，與多家高校、科研機構合作成立了專業的兒童藥物研究院，通過“產、學、研”聯動組合，不斷提高技術創新水平。據悉，達因藥業建成了國內首個兒童藥物研究中心，配備了液質聯用、原子吸收光譜儀、電子舌等高精尖研發設備，組建了“泰山產業領軍人才”、知名教授、博士等在內高素質的研發團隊，先后獲批籌建了山東省企業技術中心、山東省兒童藥物工程技術研究中心、山東省兒童藥物制劑工程實驗室、山東省博士后創新實踐基地等科研平臺。累計立項研發兒童藥品70余個，涉及兒童常見病、多發病及部分罕見病治療藥物，全部為兒童專用規格和劑型。并先后承擔省級及以上科技重大專項等課題近20項，其中國家“‘十三五’重大新藥創制”科技重大專項子任務5項。

　　31名兒科醫師受表彰

　　據介紹，首屆達因杯“尋找最美兒科醫師”愛心公益行動，歷時3個多月的評選，來自全國30多個省市地區的31名奮斗于一線的兒科醫師獲得了“最美兒科醫師”的榮譽，包括10名“最美兒科醫師”、10名“最美青年兒科醫師”、10名“最美基層兒科醫師”以及一名“最美兒科醫師——雪域使者”。

　　每位“最美兒科醫師”有著不同的令人感動的事跡，但他們的使命是一樣的，那就是守護中國兒童健康成長，他們在平凡的工作崗位上成就了不平凡的事業。其中，上海市兒童醫院主任醫師蔣慧，37年來堅持在兒科臨床一線，對兒童急性早幼粒細胞白血病（APL）的精準治療理念在國內領先，領銜全國兒童多中心協作研究和推廣優化治療，作為主要撰寫者修改了中國兒童急性早幼粒細胞性白血病診療規范（2018版指南）。

　　山東大學齊魯兒童醫院新生兒科主任李曉鶯則是致力于新生兒各種危重癥、早產兒管理的診治與研究，科室年收治患兒4300余人次，搶救成功率98.5%以上，搶救成活早產兒最低體重為600克，胎齡25周。

　　獲得“最美兒科醫師——雪域使者”稱號的上海市兒童醫院主治醫師趙堅三次參加援滇、援青、援藏工作，在云南省鎮雄縣人民醫院半年間，帶領當地醫護人員，開展新技術新項目，培養了一批帶不走的醫療人才。作為上海市第九批援藏干部，他深入當地貧困家庭“建檔立卡”，為先心病患兒診治。2019年7月30日趙堅同志因病搶救無效在西藏日喀則不幸因公殉職，年僅38歲。趙堅的事跡感動了在座的所有人。

　　中國醫師協會兒科醫師分會會長楊健表示，“尋找最美兒科醫師”愛心公益行動不僅是為了表彰全國各地優秀的兒科醫師，鼓勵兒童健康行業隊伍提高服務意識、工作質量、科研力量，更希望社會各界可以通過本次活動關注、重視到中國兒童健康事業面臨的困難和險阻，共同致力于中國兒童的健康未來，堅定不移地踐行健康中國的偉大使命。