少數藥品價格飆升還斷供？國家開出“處方”

　　心臟病急救藥硝酸甘油從9.5元漲到60元還買不到，夏季防暑必備的太極藿香正氣液從15元漲到28元……近來關于藥價暴漲新聞不斷，許多急救藥、常用藥出現不同程度的漲價，讓不少人直呼“病不起”。

　　藥價究竟漲了多少？緣何漲價？如何有效控制藥價過快上漲？今天國新辦舉行新聞發布會就此回應社會關切。

　　三成常用藥價格上漲

　　從國家醫保局的監測數據來看，2015年以來，70%的常用藥價格降低或持平，抗癌藥等高價藥品價格平均降幅達到18%。30%左右常用藥的價格有所上漲，個別品種漲幅較大。

　　相比最近藥品全線提價的新聞，上述藥價整體形勢穩定的數據看似“失真”。

　　國家醫保局副局長陳金甫對此解釋說，這是由于總體藥價穩中有降的同時，個別短缺的急救藥價格上漲。

　　通過調查3200多種常用藥品，國家醫保局發現大約只有200多種漲幅較大，集中在部分短缺藥、急救藥和少數非處方藥等。

　　根據我國的用藥特點，陳金甫介紹，用藥需求主要在臨床和醫院，這部分藥價穩中有降。但由于醫院買藥時多醫保報銷，個人支付較少，因此人們對這些藥價的穩中有降感受不深。而漲幅較大的200多種藥，多數是在藥店銷售的藥和非處方藥。由于這部分藥需要患者自己花錢在藥店買，所以對漲價的感受比較深。

　　針對常用藥價格上漲這一問題，記者注意到，國家醫保局正會同有關部門采取系列措施，包括：健全藥品價格供應監測預警機制;對重點品種進行價格成本專項調查;推進國家組織藥品集中帶量采購和使用試點，開展抗癌藥談判;擴大醫保目錄，推進醫保支付方式改革等。

　　“以缺逼漲”

　　那究竟是什么原因導致藥價上漲過快？

　　陳金甫認為，藥品漲價的首要原因，在于市場調節的機制還不充分。漲價藥品多數具有市場容量小、競爭不充分的特點，往往臨床必需，缺少替代，容易出現“以缺逼漲”的態勢。

　　從2015年國家放開藥品定價以來，除涉及公共安全的麻醉用藥、精神藥品等價格仍由政府定價，其他由市場自發形成。不過，中國藥品市場的發展有一個逐步成熟的過程，市場機制也需要不斷完善。

　　陳金甫透露，在過去的藥品市場中，企業多、小散亂差，惡性競爭較為激烈;流通環節也多，利益錯綜復雜、層層加價，存在著不少進入壁壘。而這傳導到價格上，就有一些怪象，如低價藥企業生產供應積極性不高、大家買不到;而高價藥賣得卻很好。

　　就具體藥品而言，一些藥品或者是上游原料藥生產環節高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，出現壟斷。一些小品種藥品的生產具有特殊性，如必須符合有效性和安全性，有特殊的技術門檻和生產流程工藝的需要，短期內其他企業難以進入，或難以通過擴大生產及時增加供給。這種短缺必然會傳導到價格上。

　　“加之客觀存在的如人工成本投入增加、產品質量水平提高、環保投入增加等，也產生了合理成本的增支，對于歷史價格低的藥品影響較大。”陳金甫表示。

　　用市場機制來解決市場問題

　　一些藥品漲價過快甚至斷供，已經對日常用藥產生了影響，應該如何治理呢？

　　對于已經出現的漲價，如撲爾敏過度漲價、硝酸甘油短缺等，國家醫保局約談敦促企業主動糾正。對于拒不糾正的，將采取公開曝光、中止掛網、失信懲戒等措施，“用市場機制來解決市場的問題”。同時，對原料藥壟斷等不正當競爭，有關部門已經采取措施立案調查。

　　針對藥品流通費用多導致的藥價高，陳金甫認為這不單單是企業的問題，涉及整個流通和醫院使用利益機制，包括藥品的準入、醫保的準入等。圍繞這些問題，國家醫保局將通過藥品招標采購、建立全流程的藥品價格和招采信用評價體系和激勵機制、完善配套推進醫保支付改革等三方面舉措推進解決。此外，還將建立健全長效監管機制，綜合運用監測預警、成本調查、函詢約談等措施，引導企業合理定價，自覺規范企業的行為。

　　而對于短缺藥的供應，衛健委副主任曾益新表示，將完善藥品短缺監測預警和應對機制，實施藥品停產報告制度，并完善藥品采購政策，對替代性差、市場供應不穩定的短缺藥品，采取集中采購等方式保供，確保市場供應充足。（李丹青）