千萬家庭的苦難背后，病程三十余年，老年失智究竟怎么預(yù)防？

原標(biāo)題：千萬家庭的苦難背后，病程三十余年，老年失智究竟怎么預(yù)防？

9 月 21 日

農(nóng)歷八月初五 星期一

世界

阿爾茨海默病日

每年 9 月 21 日是世界阿爾茨海默病日。設(shè)立這個日子，是為了號召人們對這個導(dǎo)致老年失智的主要疾病進(jìn)行關(guān)注、研究、預(yù)防和關(guān)懷。

在一次 TED 演講上，學(xué)者 Lisa Genova 指著臺下的年輕觀眾說：

「未來的你們，假設(shè)都已經(jīng) 85 歲。我們隨便挑選兩個人，就有一個可能患有阿爾海默病。」

阿爾茨海默病進(jìn)展很慢，從最早的病理改變到出現(xiàn)臨床癥狀，往往需要 15 到 20 年，出現(xiàn)癥狀后病程還會持續(xù) 2 到 12 年左右。

這就意味著，按年齡倒推，有些人在四五十歲時就已經(jīng)開始悄無聲息地滑向深淵。

在買保險、交社保、生兒育女，用各種方式保障退休生活時，你可能偶爾會想：我年紀(jì)大了會失智嗎？有辦法預(yù)防嗎？

這個問題還真有點復(fù)雜。

1

生活中，好像很少看見

阿爾茨海默病預(yù)防建議，為什么？

你可能見過央視新聞的「預(yù)防阿爾茨海默 12 法」。但是這些建議乍看都不太具體，也沒太多科學(xué)依據(jù)，似乎用來防什么病都適用，跟阿爾茨海默病沒啥關(guān)系，對不對？

圖片來源：央視新聞（下滑查看全圖）

預(yù)防建議看著「水」，一個關(guān)鍵原因是： 科學(xué)家研究了兩百多年，至今還沒鬧明白，為什么人會得阿爾茨海默病。

連原理都解釋不清楚，就很難給到一針見血的理想預(yù)防方法。

比方說，絕大多數(shù)宮頸癌是由 HPV 病毒反復(fù)感染，誘發(fā)細(xì)胞癌變引起的。那么預(yù)防的方式就可以很有針對性：打 HPV 疫苗。

阿爾茨海默病就比較尷尬了。大腦是一個很復(fù)雜的器官，雖然科學(xué)界投入了大量的人力財力，但仍沒有找到幕后黑手，不同研究之間還有分歧，甚至?xí)�互相「打臉」�?/p>

這種疾病比較公認(rèn)的原因，是 β-淀粉樣蛋白在腦中的異常積累：

圖片來源：站酷海洛

它像「糊糊」一樣，在腦子里形成一團(tuán)團(tuán)斑塊，影響正常的腦功能，引起一系列的瀑布級聯(lián)反應(yīng)。這種積累會經(jīng)歷 15 到 20 年，讓人緩慢衰退，出現(xiàn)記憶力等認(rèn)知功能減退。

但這個「糊糊」只是直接原因，沒人知道它究竟從哪來、為什么來，背后的根本原因仍眾說紛紜。

關(guān)于幕后黑手，有的說是另一種蛋白 tau 蛋白出了問題，有的說是細(xì)菌、病毒感染導(dǎo)致的，有說跟「腸腦軸」有關(guān)，有說與遺傳有關(guān)（家族遺傳性阿爾茨海默病約占 5% ，目前認(rèn)為散發(fā)性阿爾茨海默病是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果），還有說霧霾、腦外傷也可能造成影響……總之，我們還不清楚。

2

連病因都沒搞清楚的疾病

能找到相對靠譜的方式預(yù)防嗎？

也能。

除了「原理解釋」，預(yù)防建議還有一個來源：「循證證據(jù)」。

「循證證據(jù)」就是想盡一切辦法深入到群眾中，花上幾年甚至幾十年，搞清楚到底什么樣的人更容易，或者更不容易得這種病。

它通過開展足夠大、足夠多的人群隊列或隨機對照臨床試驗研究，探討、研究人群生活各個方面因素，或者給予某種特定干預(yù)措施，并且長期隨訪，看看哪些因素或干預(yù)措施增加或降低了患病風(fēng)險。

雖然這么統(tǒng)計出的那些五花八門的因素，不是個個都能說出原理來，但 想遠(yuǎn)離阿爾茨海默病，就盡量別成為容易得它的那類人，也是一條預(yù)防之路嘛。

今年，中國學(xué)者郁金泰教授領(lǐng)銜的國際團(tuán)隊，發(fā)布了《阿爾茨海默病循證預(yù)防國際指南》。這個指南根據(jù)大量循證研究，把種種預(yù)防方法按照研究質(zhì)量、證據(jù)級別、推薦程度分了等級。

其中有很多建議，如果你沒有從年輕時就開始注意，等到出現(xiàn)病兆就為時已晚了。

根據(jù)這份指南，我們整理出了三個最重要，但只有少數(shù)人知道的建議：

01.

打麻將、廣場舞……老年愛好真有用

民間流傳廣泛的「健腦類預(yù)防措施」