圍觀！廣東男子穿人字拖爬上雪山，竟是因?yàn)椤?/h1>
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- 2020-10-29
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醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院
關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師 張弛
廣東44歲的李先生（化名）
到玉龍雪山旅游時(shí)，
登上4506米的雪山時(shí)，
身穿厚厚的羽絨服，
腳上卻 穿著一雙人字拖，
這并非是他不怕冷，
而是足部的痛風(fēng)石
讓他“無(wú)鞋可穿”。
原來(lái)，因工作關(guān)系，李先生平日里應(yīng)酬較多，飲酒、吃海鮮尤其多，久而久之身體的幾處關(guān)節(jié)部位都長(zhǎng)出了痛風(fēng)石，而足部的特別明顯。
近期，由于腳上的痛風(fēng)石越長(zhǎng)越大，皮膚都快被撐破，加上疼痛難忍，遂來(lái)到廣醫(yī)三院關(guān)節(jié)外科就診，通過(guò)手術(shù)進(jìn)行了切除，切下的痛風(fēng)石直徑竟有近9cm，如鵝蛋一般大小。
穿著拖鞋登雪山，
只因痛風(fēng)石“巨大”
今年44歲的李先生，因?yàn)楣ぷ鲬?yīng)酬較多，常常飲酒，而地處沿海城市，也常吃海鮮，七年前就因痛風(fēng)石做過(guò)手術(shù)。但李先生術(shù)后并未“收斂”，飲食習(xí)慣仍未改變。約三年前，右腳趾又長(zhǎng)出了痛風(fēng)石，但因工作忙碌，一直沒(méi)規(guī)范就診，實(shí)在疼了就吃點(diǎn)止疼藥對(duì)付。
由于沒(méi)有規(guī)律用藥和規(guī)范治療，痛風(fēng)石越長(zhǎng)越大，后來(lái)鞋子也穿不進(jìn)去，只能穿一種可以調(diào)節(jié)尺寸的人字拖，一兩年下來(lái)，買拖鞋的錢都花了三四千。
■李先生穿著拖鞋在玉龍雪山留影，右腳足部的痛風(fēng)石很“突出”
■李先生術(shù)前足部的痛風(fēng)石
“去年和家人去玉龍雪山旅游，四千多米高的山上冷的不行，我也是穿著拖鞋上去的，好多游客很驚訝，以為我不怕冷，其實(shí)我是實(shí)在沒(méi)有合適的鞋子穿了……”李先生無(wú)奈得說(shuō)道。
但前段時(shí)間愈加疼痛難忍，唯一能穿的鞋子也快穿不進(jìn)去了，痛風(fēng)石過(guò)大，表面的皮膚也越來(lái)越薄，里面的“石頭”清晰可見(jiàn)，李先生才下定決心來(lái)手術(shù)。
手術(shù)切除
取出“巨石”
“痛風(fēng)石又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是尿酸鹽在皮下聚集形成的結(jié)晶。這些痛風(fēng)石可造成痛性的、浸潤(rùn)組織的結(jié)節(jié)。常見(jiàn)于關(guān)節(jié)軟骨、滑囊、耳輪、腱鞘、關(guān)節(jié)周圍組織、皮下組織和腎臟間質(zhì)等處，引起相應(yīng)的癥狀�！睆V醫(yī)三院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師張弛介紹說(shuō)，“該患者7年前初次就診是便因膝關(guān)節(jié)腫痛，伸不直，當(dāng)時(shí)行關(guān)節(jié)鏡治療后好轉(zhuǎn)。5年前手指長(zhǎng)出一個(gè)巨大的痛風(fēng)石予以切除。每次來(lái)都交代他要規(guī)律服藥、控制飲食，但他實(shí)在是心大，痛起來(lái)吃幾天藥，好一些又忘記了�！�
■CT檢查下可見(jiàn)李先生足部鵝蛋大的痛風(fēng)石
10月14日，張弛團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了手術(shù)切除，手術(shù)非常順利，一個(gè)小時(shí)就完成了膝部和腳部的痛風(fēng)石切除，取下了足部直徑約9cm的痛風(fēng)石，但由于患者腳部的痛風(fēng)石過(guò)大，已經(jīng)侵蝕到骨頭、皮膚也被撐大的薄如一張紙，術(shù)后如果直接縫合傷口有可能皮膚壞死無(wú)法愈合，遂使用VSD負(fù)壓引流裝置處理傷口，后續(xù)進(jìn)行二次縫合。張弛解釋說(shuō)：“VSD負(fù)壓引流能夠幫助患者吸出創(chuàng)面分泌物和壞死組織，產(chǎn)生新鮮的肉芽，促進(jìn)傷口愈合�！�
“去年這個(gè)痛風(fēng)石越長(zhǎng)越大，想著肯定要手術(shù)了，在飲食上更加沒(méi)有節(jié)制，中間有段時(shí)間太痛無(wú)法走路，還臥床了一個(gè)多禮拜�！崩钕壬f(shuō)道，“身邊也有朋友痛風(fēng)太嚴(yán)重差點(diǎn)截肢，我這次手術(shù)，家人也很擔(dān)心，住院期間我產(chǎn)生了新的想法，以后飲食還是要控制一下了�！�
■術(shù)后取出的痛風(fēng)石
痛風(fēng)石危害大
嚴(yán)重者需截肢
張弛介紹，高尿酸癥的形成一般有外源性和內(nèi)源性的原因，外源性一般是由于飲食不當(dāng)、長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物導(dǎo)致高尿酸；內(nèi)源性一般是體內(nèi)尿酸生成多，排出少，從而產(chǎn)生尿酸蓄積。出現(xiàn)痛風(fēng)石的患者血尿酸往往超過(guò)600mmol/L，一般都是內(nèi)源性的因素造成，單純靠飲食調(diào)節(jié)基本無(wú)法控制，必須通過(guò)規(guī)范的降尿酸治療。
“痛風(fēng)石多發(fā)于關(guān)節(jié)部位如第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)處，也有在滑囊內(nèi)生長(zhǎng)的，如肘關(guān)節(jié)處的尺骨鷹嘴滑囊，也有直接長(zhǎng)在皮下組織的情況�！睆埑诮忉屨f(shuō)，痛風(fēng)石沉積在關(guān)節(jié)軟骨處，不僅造成身體外觀丑陋影響美觀，也會(huì)侵蝕骨頭，造成骨質(zhì)損毀，未及時(shí)治療而嚴(yán)重者將會(huì)引發(fā)皮膚潰爛，曾有患者因?yàn)槠つw潰爛感染無(wú)法控制導(dǎo)致截肢甚至死亡。
痛風(fēng)石是高尿酸血癥的典型征象，而高尿酸血癥對(duì)人體會(huì)造成全面的危害。血液內(nèi)尿酸增高，會(huì)損害所有的血管內(nèi)皮組織，從而造成心腦血管意外，腎功能衰竭的嚴(yán)重的后果。
遠(yuǎn)離痛風(fēng)應(yīng)該怎么做？
張弛提示，關(guān)節(jié)伸不直、不明原因的疼痛、關(guān)節(jié)處腫脹等這些癥狀有可能是早期痛風(fēng)的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診檢查，避免拖延。一旦確診，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行治療，規(guī)律吃藥，同時(shí)要控制飲食，避免攝入過(guò)多高嘌呤的食物。
“飲酒、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、老火靚湯、豆類制品這五類食物過(guò)多攝入易導(dǎo)致高尿酸，也容易引發(fā)痛風(fēng)，痛風(fēng)患者應(yīng)減少或避免攝入。平時(shí)多喝水，有利于尿酸排泄。一旦確診高尿酸血癥，必須遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。小的痛風(fēng)石可以通過(guò)控制好尿酸（血尿酸在360mmol/L以下），慢慢溶解，大的痛風(fēng)石可能需要外科手術(shù)切除，關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療�！睆埑诒硎尽�
通訊員：王慧
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廣東44歲的李先生（化名）
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登上4506米的雪山時(shí)，
身穿厚厚的羽絨服，
腳上卻 穿著一雙人字拖，
這并非是他不怕冷，
而是足部的痛風(fēng)石
讓他“無(wú)鞋可穿”。
原來(lái)，因工作關(guān)系，李先生平日里應(yīng)酬較多，飲酒、吃海鮮尤其多，久而久之身體的幾處關(guān)節(jié)部位都長(zhǎng)出了痛風(fēng)石，而足部的特別明顯。
近期，由于腳上的痛風(fēng)石越長(zhǎng)越大，皮膚都快被撐破，加上疼痛難忍，遂來(lái)到廣醫(yī)三院關(guān)節(jié)外科就診，通過(guò)手術(shù)進(jìn)行了切除，切下的痛風(fēng)石直徑竟有近9cm，如鵝蛋一般大小。
穿著拖鞋登雪山，
只因痛風(fēng)石“巨大”
今年44歲的李先生，因?yàn)楣ぷ鲬?yīng)酬較多，常常飲酒，而地處沿海城市，也常吃海鮮，七年前就因痛風(fēng)石做過(guò)手術(shù)。但李先生術(shù)后并未“收斂”，飲食習(xí)慣仍未改變。約三年前，右腳趾又長(zhǎng)出了痛風(fēng)石，但因工作忙碌，一直沒(méi)規(guī)范就診，實(shí)在疼了就吃點(diǎn)止疼藥對(duì)付。
由于沒(méi)有規(guī)律用藥和規(guī)范治療，痛風(fēng)石越長(zhǎng)越大，后來(lái)鞋子也穿不進(jìn)去，只能穿一種可以調(diào)節(jié)尺寸的人字拖，一兩年下來(lái)，買拖鞋的錢都花了三四千。
■李先生穿著拖鞋在玉龍雪山留影，右腳足部的痛風(fēng)石很“突出”
■李先生術(shù)前足部的痛風(fēng)石
“去年和家人去玉龍雪山旅游，四千多米高的山上冷的不行，我也是穿著拖鞋上去的，好多游客很驚訝，以為我不怕冷，其實(shí)我是實(shí)在沒(méi)有合適的鞋子穿了……”李先生無(wú)奈得說(shuō)道。
但前段時(shí)間愈加疼痛難忍，唯一能穿的鞋子也快穿不進(jìn)去了，痛風(fēng)石過(guò)大，表面的皮膚也越來(lái)越薄，里面的“石頭”清晰可見(jiàn)，李先生才下定決心來(lái)手術(shù)。
手術(shù)切除
取出“巨石”
“痛風(fēng)石又稱痛風(fēng)結(jié)節(jié)，是尿酸鹽在皮下聚集形成的結(jié)晶。這些痛風(fēng)石可造成痛性的、浸潤(rùn)組織的結(jié)節(jié)。常見(jiàn)于關(guān)節(jié)軟骨、滑囊、耳輪、腱鞘、關(guān)節(jié)周圍組織、皮下組織和腎臟間質(zhì)等處，引起相應(yīng)的癥狀�！睆V醫(yī)三院關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師張弛介紹說(shuō)，“該患者7年前初次就診是便因膝關(guān)節(jié)腫痛，伸不直，當(dāng)時(shí)行關(guān)節(jié)鏡治療后好轉(zhuǎn)。5年前手指長(zhǎng)出一個(gè)巨大的痛風(fēng)石予以切除。每次來(lái)都交代他要規(guī)律服藥、控制飲食，但他實(shí)在是心大，痛起來(lái)吃幾天藥，好一些又忘記了�！�
■CT檢查下可見(jiàn)李先生足部鵝蛋大的痛風(fēng)石
10月14日，張弛團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了手術(shù)切除，手術(shù)非常順利，一個(gè)小時(shí)就完成了膝部和腳部的痛風(fēng)石切除，取下了足部直徑約9cm的痛風(fēng)石，但由于患者腳部的痛風(fēng)石過(guò)大，已經(jīng)侵蝕到骨頭、皮膚也被撐大的薄如一張紙，術(shù)后如果直接縫合傷口有可能皮膚壞死無(wú)法愈合，遂使用VSD負(fù)壓引流裝置處理傷口，后續(xù)進(jìn)行二次縫合。張弛解釋說(shuō)：“VSD負(fù)壓引流能夠幫助患者吸出創(chuàng)面分泌物和壞死組織，產(chǎn)生新鮮的肉芽，促進(jìn)傷口愈合�！�
“去年這個(gè)痛風(fēng)石越長(zhǎng)越大，想著肯定要手術(shù)了，在飲食上更加沒(méi)有節(jié)制，中間有段時(shí)間太痛無(wú)法走路，還臥床了一個(gè)多禮拜�！崩钕壬f(shuō)道，“身邊也有朋友痛風(fēng)太嚴(yán)重差點(diǎn)截肢，我這次手術(shù)，家人也很擔(dān)心，住院期間我產(chǎn)生了新的想法，以后飲食還是要控制一下了�！�
■術(shù)后取出的痛風(fēng)石
痛風(fēng)石危害大
嚴(yán)重者需截肢
張弛介紹，高尿酸癥的形成一般有外源性和內(nèi)源性的原因，外源性一般是由于飲食不當(dāng)、長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物導(dǎo)致高尿酸；內(nèi)源性一般是體內(nèi)尿酸生成多，排出少，從而產(chǎn)生尿酸蓄積。出現(xiàn)痛風(fēng)石的患者血尿酸往往超過(guò)600mmol/L，一般都是內(nèi)源性的因素造成，單純靠飲食調(diào)節(jié)基本無(wú)法控制，必須通過(guò)規(guī)范的降尿酸治療。
“痛風(fēng)石多發(fā)于關(guān)節(jié)部位如第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)處，也有在滑囊內(nèi)生長(zhǎng)的，如肘關(guān)節(jié)處的尺骨鷹嘴滑囊，也有直接長(zhǎng)在皮下組織的情況�！睆埑诮忉屨f(shuō)，痛風(fēng)石沉積在關(guān)節(jié)軟骨處，不僅造成身體外觀丑陋影響美觀，也會(huì)侵蝕骨頭，造成骨質(zhì)損毀，未及時(shí)治療而嚴(yán)重者將會(huì)引發(fā)皮膚潰爛，曾有患者因?yàn)槠つw潰爛感染無(wú)法控制導(dǎo)致截肢甚至死亡。
痛風(fēng)石是高尿酸血癥的典型征象，而高尿酸血癥對(duì)人體會(huì)造成全面的危害。血液內(nèi)尿酸增高，會(huì)損害所有的血管內(nèi)皮組織，從而造成心腦血管意外，腎功能衰竭的嚴(yán)重的后果。
遠(yuǎn)離痛風(fēng)應(yīng)該怎么做？
張弛提示，關(guān)節(jié)伸不直、不明原因的疼痛、關(guān)節(jié)處腫脹等這些癥狀有可能是早期痛風(fēng)的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就診檢查，避免拖延。一旦確診，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行治療，規(guī)律吃藥，同時(shí)要控制飲食，避免攝入過(guò)多高嘌呤的食物。
“飲酒、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、老火靚湯、豆類制品這五類食物過(guò)多攝入易導(dǎo)致高尿酸，也容易引發(fā)痛風(fēng)，痛風(fēng)患者應(yīng)減少或避免攝入。平時(shí)多喝水，有利于尿酸排泄。一旦確診高尿酸血癥，必須遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。小的痛風(fēng)石可以通過(guò)控制好尿酸（血尿酸在360mmol/L以下），慢慢溶解，大的痛風(fēng)石可能需要外科手術(shù)切除，關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療�！睆埑诒硎尽�
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