62歲患者心臟大反流，微創(chuàng)胸腔鏡下瓣膜置換成形術(shù)成功解決

原標(biāo)題：62歲患者心臟大反流，微創(chuàng)胸腔鏡下瓣膜置換成形術(shù)成功解決

記者 王嘉譯 通訊員 付海林

近日，鄭州市第七人民醫(yī)院心外科九病區(qū)陳國(guó)鋒主任團(tuán)隊(duì)成功完成一例微創(chuàng)胸腔鏡下不停跳二尖瓣置換+三尖瓣成形術(shù)。7月6日，患者已經(jīng)康復(fù)出院。

62歲患者段先生，活動(dòng)后胸悶已有6年。近日突發(fā)病情加重，2小時(shí)后入住鄭州七院心外科九病區(qū)。心臟彩超檢查示：二尖瓣大量反流，反流面積18.6cm2，三尖瓣大量反流，反流面積20cm2，肺動(dòng)脈收縮壓64mmHg。心電圖示：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。診斷為：心臟瓣膜病、二尖瓣重度關(guān)閉不全、三尖瓣重度關(guān)閉不全 肺動(dòng)脈高壓、心功能Ⅲ級(jí)（NYHA）、心律失常、陣發(fā)性心房顫動(dòng) Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

陳國(guó)鋒主任等專家認(rèn)為患者二尖瓣、三尖瓣重度關(guān)閉不全，若不及時(shí)手術(shù)換瓣，隨時(shí)可能出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。傳統(tǒng)的開胸心臟換瓣手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，考慮到患者病情復(fù)雜，年齡較高，基礎(chǔ)體質(zhì)較差，決定行目前先進(jìn)的微創(chuàng)胸腔鏡下不停跳二尖瓣置換+三尖瓣成型術(shù)。6月27日，在麻醉團(tuán)隊(duì)和手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的配合下，在右側(cè)前胸壁做三個(gè)2cm左右切口，右側(cè)頸內(nèi)靜脈、左側(cè)股動(dòng)靜脈插管建立體外循環(huán)，心臟不停跳的情況下行電視胸腔鏡二尖瓣機(jī)械瓣膜置換+三尖瓣成形術(shù)，手術(shù)順利完成，術(shù)中機(jī)血100ml。術(shù)后第二天即能下床活動(dòng)。

據(jù)陳國(guó)鋒介紹，二尖瓣是心臟內(nèi)的類似“單向閥門”的結(jié)構(gòu)，左心房的血流通過二尖瓣進(jìn)入左心室，由于感染、退行性病變、冠心病等原因?qū)е露�尖瓣關(guān)閉不全，進(jìn)而引起血流動(dòng)力學(xué)紊亂，最終引起心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，所以必須通過手術(shù)來解決。胸腔鏡下心臟瓣膜手術(shù)具有切口小，創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛輕，康復(fù)快，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用少等優(yōu)勢(shì)，較傳統(tǒng)開胸心臟手術(shù)來說患者更易接受。