北大人民醫院郭衛：挑戰骨腫瘤領域的“不可能”

原標題：北大人民醫院郭衛：挑戰骨腫瘤領域的“不可能”

2021年2月，北京大學人民醫院骨腫瘤科郭衛教授團隊迎來了好消息，該團隊研發的“GPS通用骨盆環重建系統”技術在北京成功實現轉化。郭衛在日前召開的媒體溝通會上表示，3D打印技術的應用幫助我們解決了超高難度的骨腫瘤手術，讓我們有底氣挑戰之前不可能觸及的手術“禁區”。

闖禁區，攻克骨科手術難題

骨腫瘤是整個腫瘤家族里非常少見的一類，但其發病隱匿，病情兇險，不僅會讓患者產生劇痛，還常常造成病人肢體殘疾甚至危及生命。

據了解，骨腫瘤一般分為原發性骨腫瘤和轉移性骨腫瘤。前者的發病率在我國約為2~3/10萬人口，僅占全部惡性腫瘤的0.5%~1%。原發性骨腫瘤有上百種之多，其中以骨肉瘤最多，約占35%。而轉移性骨腫瘤發病率是原發性骨腫瘤的30~40倍。

過去很長一段時間里，惡性骨腫瘤患者最終幾乎都要面臨截肢這一慘痛結局。隨著醫療水平不斷提高，近年來，骨腫瘤治療有了化療、靶向治療、免疫治療等方法，也為“保肢”創造了更多可能。

當然，外科手術仍然是解決骨腫瘤的最有效的辦法。“但骨腫瘤手術難度大，精準度要求高，術中稍有不慎就會導致致命性的大出血或其他嚴重的手術并發癥。”郭衛說。

誠然，骨盆腫瘤手術是許多外科醫生不敢碰觸的“禁區”。特別是骶骨腫瘤的切除手術，被國外同行稱為“Unresectable operation”（不可切除的手術）。郭衛說，盡管骨盆腫瘤發病率不高，但由于盆腔內臟器多、血管豐富，術中出血洶涌，處理起來非常困難。“過去，在手術室走廊看過去，如果哪間有血出來，那肯定是在做骨盆腫瘤。”

近年來，郭衛開創了諸多手術術式，將手術時間從48小時下降到了4個小時，使骨盆骶骨腫瘤手術得以規模化開展。不僅如此，郭衛團隊還將腹主動脈球囊應用到了骨盆骶骨手術中，低位阻斷腹主動脈，使得術中出血從10000ml大幅降低到2000ml，并為6000余例患者成功地保留了肢體功能，讓更多患者有尊嚴地活著。 “一般人都不能接受截肢，我們就琢磨，能不能保住這個腿，還要保留它的功能。”郭衛說，2003年起，他便帶領團隊開始探索使用組合式人工半骨盆重建髖臼周圍腫瘤切除后骨缺損。

為什么要設計組合式的人工半骨盆假體？郭衛解釋，手術中，腫瘤切除范圍有一定程度的不確定性，切除范圍一變，定制式的假體重建就會變得十分困難，“這在臨床使用中太不方便了。”。而組配式假體的優勢在于可以根據術中缺損范圍進行臨時裝配，完成重建，適用不同患者的情況。

郭衛教授團隊設計的組配式的人工半骨盆假體，使惡性骨盆腫瘤患者，能夠和正常人一樣有尊嚴地站立行走。

2008年，他們設計研發了經腰骶椎固定半骨盆假體，用于骨盆I+II+IV區的切除后功能重建。該方法被認為是國際上該部位切除最好的功能重建方式，被稱為“北京方案”。

多年來，郭衛教授團隊在國內率先設計和創新了多種惡性骨腫瘤保肢手術方法，在國際上首創“高滲鹽水滅活腫瘤骨回植”的功能重建技術，首先提出惡性腫瘤累及骨盆不同區域的規范化切除和功能重建策略；2014年，他憑借“原發惡性骨腫瘤的規范化切除及功能重建系列研究”獲得國家科學技術進步獎二等獎。對于這些成績，郭衛教授卻說：“我只是想把很多所謂‘不可能’的想法變成現實。好多本該截肢的患者，被我們保下來了，這種感覺，特別好！”

圖片來源：圖蟲創意

盯上尖端技術，挖掘3D潛力

3D興起時，郭衛發現3D打印技術在骨科應用上的潛力。2015年，“3D打印組配式人工半骨盆假體”（Globle Pelvic System，簡稱GPS）設計完成。

2017年，他們在英國骨科雜志Bone & Joint Journal（BJJ）發表了國際第一篇3D打印鈦合金半骨盆假體重建骨盆功能的文章，并在國際上首次在人體上發現3D打印金屬骨小梁結構與自體骨完美融合的證據。

2020年，國際頂級學術期刊The Journal of Bone & Joint Surgery （JBJS）報道郭衛教授團隊研發的3D打印假體的臨床應用情況。

從一個初期的科學構想到實驗室成果，再到技術轉化為成熟的商業產品并實現產業化落地，這條路走起來艱難而漫長。

如今，多年的堅持與努力有了結果。2020年2月，郭衛教授團隊主導的“GPS通用骨盆環重建系統”技術轉化項目，實現了我國自主研發骨盆腫瘤人工假體的目標，打破了進口產品壟斷，降低了群眾醫療支出。同時，GPS通用骨盆環重建系統的成功市場化，也為大學、科研機構的成果向企業及社會轉化提供了重要范本。

“我國科學技術水平、醫療水平發展到今天，尤其需要創新，但我們現在講的創新是要從設計環節就開始，在原理上進行更高層次的、實質上的創新。”郭衛強調。

對于醫生如何做科研這件事，郭衛認為，一個好醫生應該做科研，沒有科研就不會深入病人的治療中。大夫做的科研，應當基于臨床的需求，圍繞臨床問題寫文章。比如醫生的手術經驗和治療結果，這些關鍵問題應該寫出報告，讓國內外同行了解到，這是一名臨床醫生該做的事。